据统计,每1000名新生儿中,有6~7名有先天心脏畸形 。多数先心病患儿发育较同龄的孩子差些,身体虚弱,容易反复患感冒或肺炎,且常常迁延不好,因而家长需要在孩子的衣食、运动和其他疾病的预防等方面,给予加倍细心和耐心的照顾 。
避免感冒
在先心病患儿中,有70%~80%的心脏畸形是室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等情况 。这些孩子肺部充血,平时容易感冒,容易得肺炎,特别在冬季,更容易得呼吸道感染,并造成心脏功能的恶化 。为此,家长平时要让孩子多到室外晒晒太阳,呼吸新鲜空气;尽量不去人多的公共场所,以免发生传染性疾病;住的房间,要经常开窗换换新鲜空气,避免感冒和呼吸道感染 。
有些孩子平时出汗特别多,内衣经常是湿的,而家长怕孩子感冒,仍给孩子穿得比较多 。这种做法不科学 。因为有先心病的孩子心脏负担过重,心功能往往较差,穿衣服过多只会加重孩子出汗 。孩子体质弱,在给孩子换湿衣服时,孩子往往会着凉而引起感冒 。
建议家长给孩子换些宽松的内衣,不要穿过多的衣服保暖,并在胸前、后背衬上干的小毛巾,这样每天多换几次毛巾而不换衣服,孩子就不容易发生感冒 。
加强营养
有相当多的先心病孩子胃口小,人长得比较瘦,家长往往很着急,千方百计让孩子多吃,或者让孩子吃些开胃口的药 。这也是一种错误的认识 。
实际上,孩子的胃口小,很大程度上是因心脏病引起的 。绝大部分孩子在心脏病治好后,胃口会增加,体重会增加,生长情况也会改善 。在心脏手术或介入治疗以前,孩子光靠吃开胃药或多吃一些食物,效果不会很好 。正确的做法是,平常应该选择营养丰富的食品喂养孩子,比如蛋、鸡肉、鱼、牛奶、瘦猪肉、新鲜蔬菜等等,并且争取早一些手术或介入治疗心脏病 。
对吃奶的婴儿,现在也有特殊配方的高营养素,可以使孩子不增加奶量的情况下,得到更加多的营养,但这需要在医生的指导下使用 。
患儿如有吸吮乏力或呼吸困难时,要耐心喂奶,可少量多餐,避免呛奶 。如乳汁停留在气管内,可引起呼吸道通气障碍而加剧呼吸困难,还易发生气管炎或肺炎,甚至导致窒息死亡 。
鼓励运动
除了有严重心功能不全或一些特殊心脏畸形的孩子外,一般不须严格限制孩子的活动 。相反,应该鼓励孩子参加适量的体育锻炼,以增强体质 。心脏畸形种类很多,严重程度各不相同,先心病孩子的活动量会有较大的差别 。有条件的,可到医院做运动试验,了解心脏功能情况,了解孩子能承受多大的活动量最好 。
应急缺氧
婴儿时期,如孩子长时间剧烈哭闹,可能会加重心脏负担,因此应尽量避免 。患有青紫型先心病的小孩,在婴儿时期常可因哭闹、排便、寒冷或创伤等诱发缺氧发作,表现为烦躁不安,呼吸困难、发青加重、哭声微弱等,重者可危及生命 。遇到这种情况,家长应立即采取给氧,并将患儿下肢屈起,置胸膝卧位等措施 。如仍得不到缓解,应尽快到医院就治 。有经常缺氧发作患儿的家庭,最好能备用一个氧气袋应急 。
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