昏迷是意识完全丧失的一种严重情况 。病人对语言无反应,各种反射(如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等)呈不同程度的丧失 。
引起昏迷的原因有两个方面,一个是由于大脑病变引起的昏迷,这包括脑血管疾病(如脑出血、脑梗塞等)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等;另一个是由于全身疾患引起的昏迷,这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等 。
日常生活中,我们经常遇到如下二种情况 。一种是我们身边突然出现病人昏迷;另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期,病情稳定后需回家中恢复和休养 。做好这两种情况下昏迷病人的护理是家庭护理的重点 。
家庭护理要点
1、当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时,鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜,正常人或清症病人都会出 。现眨眼动作,而昏迷,特另(是深昏迷病人毫无反应 。当确定病人昏迷时,应尽快送病人到医院抢救 。在护送病人去医院途中,要注意做好如下几点 。
(1)要使病人平卧,头侧向一侧,以保持呼吸道通顺 。
(2)病人有活动性假牙,应立即取出,以防误入气管 。
(3)注意给病人保暖,防止受凉 。
(4)密切观察病情变化,经常呼唤病人,以了解意识情况 。对躁动不安的病人,要加强保护,防止意外损伤 。
2、对于长期昏迷的病人,做好如下护理非常重要 。
(1)饮食护理 。应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲 。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等 。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给病人 。每次鼻饲量200~350毫升,每日4~5次 。鼻饲时,应加强病人所用餐具的清洗、消毒 。
(2)保持呼吸道通畅,防止感冒 。长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉、感冒 。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生 。
(3)预防褥疮 。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一般每2~3小时翻身一次 。另外,还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服 。现介绍:人翻身法(以置病人于左侧卧位为例):第一步家属站于病人右侧,先使病人平卧,然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下,右手臂置于病人大腿根下部,然后将病人抬起并移向右侧(家属侧),再将左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬起、移向右侧;第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部、头部各放一枕头,以支持其翻身体位,并使病人舒适 。
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