车祸的致伤原因比较复杂,既有机械的因素(如挤压、抛掷等),也有其他因素(如爆炸所致的烧伤等) 。因此,车祸导致的创伤往往比较严重,许多伤员存在多发性创伤、复合伤等 。这无疑给抢救治疗带来许多困难 。而现场急救的成功与否则直接影响到伤员是否生存及生活质量 。
据资料显示,创伤死亡存在三个高峰:第一高峰在伤后数分钟之内,多由于脑干、高位脊髓、心脏、主动脉或其他大血管的损伤所致,这类伤员只有极少数可能被救活;第二高峰是伤后数分钟至数小时之间,多由于脑、胸、腹内脏器或血管破裂,骨盆或股骨骨折等引起大量失血所致,这是抢救成活的关键所在,故亦称为“创伤抢救的黄金1小时”,现场急救的目的就是要争取这“黄金1小时”,为进一步治疗争取时机;第三高峰则发生在伤后数日或数周之内,多由于严重感染或器官衰竭所致 。
现场急救的宗旨是:利用一切可以利用的手段,以最快的速度进行急救和转送,尽可能使伤员能活着到医院,并为进一步治疗创造条件 。
现场急救的措施
在车祸现场,急救人员必须争分夺秒,迅速除去威胁伤员生命安全的因素,现场急救的关键是气道管理、心肺复苏、包扎止血、骨折固定及安全运送,使病人能活着到医院 。
(1)心肺复苏:一旦确定病人心跳呼吸停止,应立即行心肺复苏术 。心肺复苏操作简单,可由一人或两人完成,其程序为ABC--开放气道(A)、人工呼吸(B)、心脏按压(C) 。
(2)包扎止血:明显外出血可用加压包扎止血、指压止血、填塞止血或止血带止血 。使用止血带时,必须注明上止血带的时间,以便每小时放松1分钟,防止肢体坏死 。
(3)固定和搬运:骨折伤员在搬运前必须得到妥善固定,避免在搬运时增加伤员痛苦和加重损伤 。对怀疑有脊柱损伤的伤员(如抛出车外的),搬运时必须十分小心,可采用担架搬运、平抱、平抬搬运或多人搬运法,切忌一人抱头,一人抬脚 。转送伤员到医院途中必须严密观察病情 。
【车祸现场急救大全】(4)气道管理:对昏迷伤员、气道发生阻塞的伤员应使其取仰卧位平躺在通风良好的地方,松开其衣领、内衣、裤等,除去呕吐物、血块、泥草、假牙等口鼻气道阻塞物,用仰头抬颌法解除舌后坠 。如还不能保证气道通畅,可插入口咽通气道开放气道,必要时行环甲膜穿刺、气管插管、气管切开等紧急手术控制气道 。
“第一目击者”的义务
发生车祸时,任何“第一目击者”都应该毫不犹豫地参与现场急救,而不应袖手旁观 。作为第一目击者,一方面要大声呼唤救援者,呼叫“120”专业急救人员到来;另一方面应利用手边一切可以利用的物体,积极展开救援行动,例如给伤者做心肺复苏、控制大出血、移开压在伤员的物体等 。但要注意,急救时不能随便搬动伤员,以免搬动不当加重损伤 。
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