最近流感爆发 ， 很多孩子生病 ， 孕妇也不例外 ， 孕妇生病可不能硬抗 ， 该看病的看病 ， 该吃药的吃药 ， 最好在医生的建议下 ， 下面进行常用的抗病毒药物及流感疫苗在妊娠期的使用进行了总结 ， 希望对各位有用 。
孕妇流感 ， 可不能忍一忍就算了 流感病毒属于正黏病毒科 ， 分为甲、乙、丙三型 ， 在人类中流行的主要是甲型 H1N1、H3N2 ， 乙型和丙型均只有一个抗原亚型 。妊娠和分娩 2 周内的女性是发生流感并发症的高危人群 。
中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、流涕、咳嗽等症状外 ， 易并发肺炎 ， 可迅速产生呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征 ， 可导致胎儿宫内窘迫、流产、早产 ， 甚至胎死宫内 。
因此 ， 国内外指南均推荐 ， 对于包括妊娠女性在内的高危人群 ， 应早期使用抗病毒药物治疗流感 。
抗病毒药物能不能用？
哪些药物可以用？ 研究表明 ， 妊娠女性发病 2 天内未接受抗病毒治疗的死亡率明显升高；反之 ， 合理选择抗病毒药物治疗并没有增加不良妊娠结局 ， 包括早产、畸形和低出生体重等 。因此 ， 妊娠或产后 2 周确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗 。
1、神经氨酸酶抑制剂（NAI） 我国上市的 NAI 有 3 种 ， 分别为帕拉米韦、磷酸奥司他韦和扎那米韦 。采用 NAI 抗流感病毒治疗 ， 目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应 。该类药物的常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应 ， 也有头痛、增加肾病和精神性疾病风险的报道 。
（1）奥司他韦
孕期和哺乳期可用 。
奥司他韦是口服 NAI ， 可使流感病程缩短 30% ， 病情明显减轻；若在发病 48 小时内使用 ， 死亡率可降低 50% 。
对磷酸奥司他韦上市后的资料分析显示 ， 使用磷酸奥司他韦抗病毒治疗的 2128 例妊娠女性的流产和早产发生率均低于同期孕妇（包括感染和未感染流感病毒的孕妇） ， 胎儿的出生缺陷也与药物无关 。WHO 推荐 ， 对于疑似流感孕妇 ， 应尽早口服奥司他韦治疗 ， 最好是在 48 小时内 ， 不必等待实验室检查结果 。奥司他韦在乳汁中的分泌量少 ， 不足以产生有害作用 ， 哺乳期可以使用 。
用于治疗的使用剂量需根据体重而定 。体重 40～78 kg 的患者 ， 可使用标准剂量 ， 75 mg ， 2 次/天；体重 ≥ 79 kg 的患者 ， 可使用较高剂量 150 mg ， 2 次/天 。在治疗 5 天后病情仍十分严重或核酸检测提示病毒持续复制者 ， 应考虑长疗程治疗（≥ 10 天） 。肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量 ， 具体请参见说明书 。
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