胃肠湿热
症状：以颜面、胸背散在或泛发皮疹，皮损多为黑头粉刺、炎性丘疹或脓疱、囊肿，红肿疼痛，颜面油亮光滑;多发于口周为主症;伴口臭、便秘、尿黄 。舌质红苔黄腻，脉滑数 。《素问·生气通天论》云：“膏粱之变，足生大疔 。”
此型患者多平素喜食辛辣、鱼腥、油腻肥甘之品，或酗酒，使大肠积热，不能下达，上蒸肺胃 。肺主皮毛，与大肠相表里 。手太阴肺经起于中焦上行过胸，足阳明胃经起于颜面下行过胸，故肺胃积热，火性炎上则循经上熏 。血随热行，上壅于胸、面，故胸部、面部生粟疹且色红 。此型患者多好食肥甘厚味，皮损也“易于壅结气血，而形成痰症” 。治疗上依吴鞠通“徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽”，而行清热利湿解毒法 。
治则：清热利湿解毒 。
方药：茵陈蒿汤、黄连解毒汤加减 。
常用药：茵陈、龙胆草、黄连、黄柏、大黄、连翘、虎杖、野菊花、丹参、当归、川芎等 。
茵陈、龙胆草、黄连、黄柏清热利湿;连翘、虎杖、大黄清热解毒，散结消肿;当归、川芎、丹参活血化瘀 。食肉多者加焦山楂消肉积;喜食淀粉类食物者可加生麦芽、生谷芽以消米面薯蓣食滞，兼有腹胀、嗳气吞酸可加炒莱菔子以消食除胀，降气化痰 。兼有外感而见恶心欲呕者可加焦神曲消食和胃解表 。
肝郁气滞
症状：以颜面部散在丘疹或脓疱、结节，色红或暗红，多伴有疼痛为主症;部分患者伴发黄褐斑;多因工作压力大，或情绪紧张、劳累而发病;多于激动、心情紧张时颜面潮红;兼见失眠、易怒、胁肋胀痛，或伴月经不调，经前加重，经后减轻，或月经量少 。舌红或暗红，苔黄，脉弦或数或滑 。
粉刺病的发生发展亦与肝密切相关，此型好发于青年女性 。多因平素情志不遂，忧思恼怒伤肝，肝失疏泄，气滞日久化火，血行不畅，阴不制阳，火毒郁于颜面而发 。中医认为，女子以血为本，肝体阴而用阳，经前阴血下注血海，全身阴血相对不足，以致肝失血养，气血运行乏力 。肝气易郁为患，郁久化热，肝火上炎面部，而成痤疮 。患者多表现为每次月经来潮前痤疮症状加重 。
治则：疏肝解郁 。
方药：丹栀逍遥汤加减 。
常用药：柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、薄荷、香附、丹参等 。
方中柴胡疏肝解郁;白芍、当归养血和血，柔肝缓急，养肝体而助肝用;白术、茯苓、甘草健脾益气，不但能实土抑木，且能使营血生化有源;薄荷疏散郁遏之气 。
加减：若兼气滞血瘀而成，可加玫瑰花、月季花疏肝解郁，活血止痛;肝郁日久化热，火盛者加虎杖、白花蛇舌草清热解毒，活血祛瘀;经前乳房胀痛明显，加元胡、川楝子、王不留行行气止痛;经前加重或月经不调加郁金、益母草养血调经;大便秘结加大黄泻热通便;口干口臭加生石膏、知母泻胃热 。《素问·至真要大论》云：“诸痛疮痒，皆属于心 。”此型多伴有心火盛而见口疮、舌尖红、小便黄者，加灯心草、竹叶、黄连清心泻火 。
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