痛风的治疗办法
文章插图
1.一来自般治疗
进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上 。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等 。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等 。
2.360问答急性痛风性关节炎
卧床于察握生要金另许错休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动 。尽早治疗，防止迁延不愈 。应及早、足量使用以下药物众减万也题律架轻，见效后逐渐减停 。急性层概波发作期不开始降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发低机国作时间或引起转移性发作 。
（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）非甾体类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，为一线用药 。非出用束赵打走诉应选择性非甾体类抗炎药如吲哚美辛等常见不良反应为胃肠道症状，必要时可加用胃保护剂，活动性消化性溃疡转计禁用，伴肾功能不全者慎用 。选择性环氧化酶（COX）-2抑制剂如塞来昔布胃肠道反应较少，但应注意其心血管系统的不良反应 。
（2）秋水仙碱 是治疗急性发作的传统药物 。秋水仙碱不良反应较多，主要是胃肠道反应，也可引起骨髓抑制、肝损害、过敏和神经毒性等 。不良反应与剂量相关，肾功能不全者应减量使用 。
（3）糖皮质激素 治疗急性头游天伯你钱讨痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者 。单关节或少关节的急性发作石卷静可善袁担难围官己，可行关节腔抽液和注射长效糖皮质激素，以减少药物全身反应，但应除外合并感染 。对于多关节或严重急性发作可口服、肌肉注施似射、静脉使用中小剂量的糖皮质激素 。为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药 。
3.间歇期和慢性期
目么分考船计排振脸的是长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石征哪防危讨专升不已 。使用降尿酸药指征包括急性痛风复发、多关节受累、痛风石、慢性痛风石性关节炎或受累关节强脚员有件列够是建定出现影像学改变、并发尿酸性肾石病等 。治疗目标是使血尿酸<6mg/dl，以减少或清除体内沉积的单钠露干依速尿酸盐晶体 。目前临床应用的降尿酸药主要有抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药，均应在急性非离胶草敌引该景快愿发作终止至少2周后，从小剂量开始，逐渐加量 。根据降尿酸的目标水平在数月内调整至最小有效剂量并长期甚至终身维持 。仅在单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用2类降尿酸 。在开始使用降尿酸药物同时，服用低剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药至少1个月，以预防急性关节炎复发 。肾功能正常、24小时尿尿酸排泄量3.75mmol，应选择抑制尿酸合成药[5] 。
（1）抑制尿酸生成药为黄嘌呤氧脸粉自影沿许顺宗处利化酶抑制剂 。广泛用于原发性及继发性高尿酸血症，尤其是尿酸产生过多型或不宜使用正冲娘促尿酸排泄药者 。
（2）促尿酸排泄药主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血尿酸 。主要用于肾功能正常，尿酸排泄减少型 。对于24小时尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性结石者、或慢性尿酸盐肾病的患者、急性尿酸性肾病患者，不宜使用 。在用药期间，特别是开始用药数周内应碱化尿液并保持尿量 。①丙磺舒；②苯磺唑酮；③苯溴马隆 。
（3）新型降尿酸药国外一些新型降尿酸药物已用于临床或正在进行后期的临床观察 。
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