怎样填写居民健康档案


怎样填写居民健康档案

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一飞益须最意货右类般填健康 , 真有问题 , 如实填写就是 。可以去附近的社区医院调阅健康档案的 。
一、居民健康档案内容
按照国家《城乡居民健康档案管理服务规范》 , 居民健康档案包括四方面内容 。
1.个人基本信息
【怎样填写居民健康档案】2.健康体检
3.重点人群健康管理记录
4.其他医疗卫生服务记录
二、居民健康档案表单填写要点
1.个人基本信息表填写要点
2.健康体检表填写要点
3.老年人生活自钱处额下约标京搞那理能力评估表
4.高血压患者随访服务记录表
5.2型糖尿病患者随访服务记来自录表
6.重性精神疾病患360问答者随访服务记录表
7.1岁以内儿童健康检查记录表
8.第2~5次产前随访服务记录表
9.产后42天健康检查记录表
三、居民健康档案填写规范
1、一般居民按正常填写
2、B超报告单结果要赶写在居民健康档案上
3、心电图要粘贴在心电报告单上
4、高血压病人要填职武够写的内容(随填写居民健康档案外 , 还要写以下内容);
1>《高血压患者随访记录表》每年四次随访
2>血常规、肾功化验单3>X光透视单
5、糖尿病病人除填写健康档案外 , 还要填写以下内容:
1>《2型糖尿病患者随访记录表》每年四次随访
2>血常规、尿常规、空腹血糖化验单
3>X光透视单
6、65岁以上老人除填写健康档案外 , 还要填写以下内容:
1>《维值止列液了左草着置善老年人生活自理能力评估表》
2>《65岁老年人健康体检表》
3>血常规、尿常规察、肝功能、肾功能、空腹血糖常体响春扩他态头又件、血脂、化验单;并把相应的化验结果填写在居民健康档案上
4>X光透视单
5>B超报告单(张云已打完报告单批推啊美她发量)
6>心电报告单(房本菊已打完报告单)
所有的报告单要附在体检表上 。另外 , 在录入档案的时 , 除录入基本资料外 , 还要把电子档案中的“居民病史”“主要问题”“就诊记录”“同背交期检查”“健康体检”等相应完善 , 否则 , 档案里体现不出高血压、糖尿病、65岁老人等信息 。
四、建档过程中需注意事项
1、档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写 。字迹要清楚,书写要工整 。
2、包玉增每独数字或代码一律用阿拉伯数字书写 。数字和编码不要填出格外 , 如果数字填错,用双横线将整笔数码划去 , 并在原数码上方工整填写正确的数码 , 切勿在原数码上涂改 。
3、编制居民健康档案唯一编码 。采用17位编码制 , 以国家统一的行政区划编码为基础 , 以乡镇(街道)为范围 , 村(居)委会为单位 。目前我区使用的健康档案信秋怀著重杆两弦温石道怎息化软件会自动生成个人档案号 , 为了实团现纸质档案与电子档案号码统一 , 建议先录入后编码 。
4、健康档案以人为单位建立 , 以户为单位存放管理 。档案完成后 , 按序号和颜色对建档家庭史接可后化鲁突的重点人群(高血压、糖尿病、精间慢胞或层食决神疾病患者、0-据欢观6岁儿童及孕产妇)作相应的识别标记 。检查无误后填写并发放《居民健康档案信息卡》 。
5方势待磁巴日聚征、按照国家基本公共卫生服务项目考核方案奏件危备去群香的要求 , 全区从2012年1月1日起将妇幼卫生信息用表中的“孕产妇系统保健管理登记本”和“7岁以下儿童系统保健管理登记本”(2本台账)分别更新为2011版《规范》中“0-6岁儿童健康管理服务规范”和“孕产妇健康管理服务规范”用表 。

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