电子烟比卷烟更健康？只不过是换个死法！

点燃一根烟，在飘逸的烟雾里你忘记了烦恼，看着那一闪一闪的红火头，就像是我们凡人的人生，在一种不知道什么的力量下沉浮，戒烟确实是不容易的。吸烟与肺癌的关系这个是获得广泛认可的，但是非吸烟的肺癌患者也在逐步增加。

对于非小细胞肺癌这个癌种类型，非吸烟的患者与吸烟的患者有什么差异呢，最近韩国做了一项研究，从中我们可以看到一些差异。
这一项研究统计了2011年6月至2014年12月新诊断的非小细胞肺癌患者，涉及到的患者人数是1860名。区分吸烟和非吸烟的标准是整个生命周期是否接触了100支以上的香烟。

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1、707名患者是从未吸烟的患者（占比38.%）：女性在非吸烟的患者群里比例更高， 83.7%的非吸烟患者是女性，吸烟的患者里这一数据是5.6% ，非吸烟的患者有89.8%的比例是肺腺癌，而吸烟的患者只有44.9%是肺腺癌。
我们知道非小细胞肺腺癌的靶向药物最多，如易瑞沙、特罗凯和克唑替尼，因此非吸烟的患者相比吸烟的患者有一半的可能性是肺腺癌，能从比较成熟的靶向药物治疗里获益。
2、非吸烟的患者相比吸烟的患者更年轻（65岁 vs 68岁），临床分期也更早一些，处于临床I-II期的非吸烟患者比例是44.5% ，而吸烟的患者诊断时在I-II期的比例是38.9% 。
由于处于临床早期，这样更能获得较好的治疗机会，甚至争取手术治疗的机会，因此这一点上，不吸烟的患者是明显受益的。
3、从可靶向治疗的基因突变来看，非吸烟的非小细胞肺癌患者明显受益。
非吸烟的患者EGFR基因突变比例是57.8%（353/611），吸烟的患者EGFR的突变比例只有24.4%(164/673) 。

非吸烟的患者ALK基因重排突变比例是7.8%(47/605) 。吸烟的患者ALK基因重排的突变比例是2.8%(19/683) 。

吸烟的患者有9.6%（57/592）是KRAS基因突变，而非吸烟患者只有5.8%(29/497)的比例是KRAS突变。

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【电子烟比卷烟更健康？只不过是换个死法！】我们知道EGFR和ALK是靶向药物比较多治疗比较成熟的两个驱动基因，易瑞沙、特罗凯、克唑替尼都是靶向这两个驱动基因的。
同样的EGFR基因突变，非吸烟患者更多的是EGFR基因的19外显子缺失和21号外显子的L858R突变，几乎没有18和20外显子的突变。
KRAS基因突变没有成熟的靶向药物，是比较棘手的一个驱动基因突变。
这个差别太明显了，简直是不能直视，各位烟友或者身边有吸烟的人赶紧转发此数据，劝慰戒烟。
4、对于1153名非小细胞肺腺癌来说，也就是本研究的一个细分亚群。非吸烟患者的EGFR突变频率是59.8%（341/570）,ALK重排的频率是8.1%(46/566),KRAS的突变频率是6.2%（29/466）。但是对于吸烟的患者而言， EGFR突变频率是35.3%（153/434）,ALK重排的频率是4.1%(18/436),KRAS的突变频率则高达13.3%（50/377）。见下图。