主动脉瘤，人体内深水炸弹？ _小知识

近日，中科院理化技术所杨女士死于北医三院产科事件闹得沸沸扬扬，各路媒体和公众，尤其是医疗界人士更是展开热烈讨论。
好在，这次诊断有客观证据（病史资料记录和尸检）作为依据，因此是可信的。院方给出的诊断是：妊娠26+周，高血压合并子痫前期。考虑到患者杨女士年仅34岁，却有十余年高血压病史，因此，诊断上似乎更应该称为高血压合并妊娠子痫前期。无论怎么说，高血压合并子痫前期这原本就属于高危妊娠，本身就具有一定风险。
而死因，主动脉夹层动脉瘤破裂，更是凶险异常。
在此，笔者无意评说该事件的是非曲直，仅仅对主动脉瘤以及夹层形成做简单介绍。
主动脉瘤，人体静默的深水炸弹
什么是主动脉瘤？
动脉是将携带氧气和营养物质的血液输送离开心脏的通道，从心脏发出到腹部分为两条髂总动脉之前的动脉主干称为主动脉。
主动脉由近及远可以分为主动脉根部、升主动脉、主动脉弓和降主动脉。后者又以位置分为主动脉胸段和腹段，后者也称腹主动脉。

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在人类，主动脉非常粗大，升主动脉、胸主动脉和腹主动脉直径分别在2.8、2.5、2厘米。由于需要承受心脏泵血形成的压力（动脉压），主动脉壁厚度达2毫米的具有很强弹性的组织，可以分为内膜、中层和外膜三层。
为了增加感性认识，我们可以想一下吃猪排骨看到的猪脊椎骨侧前方那个白色韧劲十足的管状东西，那就是猪的主动脉。由于人与猪的体重、体形极其近似，猪主动脉尺寸也与成年人主动脉接近。
如果某段动脉壁结构出现缺陷或者部分缺损，不能足以承受动脉压就像车轮胎局部向外膨出，称为动脉瘤。
主动脉瘤的类型和原因
发生在主动脉上的动脉瘤分类繁杂，但是可以简单按着部位分为升主动瘤，降段胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。一般而言，腹主动脉瘤发生远高于胸主动脉瘤，约80%主动脉瘤发生于肾动脉平面到主动脉分叉区间。

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主动脉瘤发生的具体原因并不单一，发生于各段的动脉瘤也不尽一致。升主动脉瘤以动脉中层囊性变最为常见，其次是像马凡综合征等一些遗传性疾病，动脉粥样硬化少见。降段胸主动脉瘤以动脉炎和动脉粥样硬化为主。腹主动脉瘤则以动脉粥样硬化为主。
危险因素
虽然主动脉瘤原因并不是十分清楚，但是一些危险因素却得到充分研究，了解这些可以帮助我们远离这些因素，有益于更好的预防或延缓其发展。
老化是最主要的危险因素。研究发现， 60~65以上，主动脉瘤风险急剧增加。
男性。一般男性发生主动脉瘤风险是女性的4~6倍，有超过三分之二主动脉瘤发生在男性。
吸烟。是动脉瘤形成和发展关系最密切的危险因素，危险性与烟龄呈正相关，而与戒烟年限负相关。
动脉粥样硬化。约有5％的冠状动脉疾病患者发生主动脉瘤。
高血压。是主动脉瘤发生和发展的一个重要危险因素。
妊娠。妊娠期间可能由于激素巨幅波动的原因，增加主动脉瘤发生的风险。
遗传因素。
主动脉瘤的临床表现
大多数主动脉瘤无症状，常在由于其他原因进行超声、CT等影像学检查时偶尔发现。约有30%大型腹主动脉瘤因为发现腹部搏动性包块被发现。