【什么是传染性肝炎？】 病毒性肝炎的病原学分型 ， 目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒 ， 分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV ， 除乙型肝炎病毒为DNA病毒外 ， 其余均为RNA病毒 。 己型肝炎曾有报道 ， 但至今病原分离未成功 。 近年报道 ， 属于黄病毒的庚肝病毒和单链DNA的TTV与人类肝炎的关系尚存在争议 。
帕尔森罗塞尔梗 临床表现 1.急性肝炎 分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎 ， 潜伏期在15～45天之间 ， 平均25天 ， 总病程2～4个月 。
(1)黄疸前期 有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深 ， 本期持续平均5～7天 。
(2)黄疸期 热退 ， 巩膜、皮肤黄染 ， 黄疸出现而自觉症状有所好转 ， 肝大伴压痛、叩击痛 ， 部分患者轻度脾大 ， 本期2～6周 。
(3)恢复期 黄疸逐渐消退 ， 症状减轻以至消失 ， 肝脾恢复正常 ， 肝功能逐渐恢复 ， 本期持续2周至4个月 ， 平均1个月 。
2.慢性肝炎 既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月 ， 而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者 ， 可以诊断为慢性肝炎 。 常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热 ， 体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感 ， 有叩痛,脾大严重者 ， 可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病 ， 根据肝损害程度临床可分为：
(1)轻度 病情较轻 ， 症状不明显或虽有症状体征 ， 但生化指标仅1～2项轻度异常者 。
(2)中度 症状、体征 ， 居于轻度和重度之间者 。 肝功能有异常改变 。
(3)重度 有明显或持续的肝炎症状 ， 如乏力、纳差、腹胀、便溏等 ， 可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大 ， 而排除其他原因且无门脉高压症者 。 实验室检查血清 ， 谷丙转氨酶反复或持续升高：白蛋白减低或A/G比例异常 ， 丙种球蛋白明显升高 ， 凡白蛋白≤32g/L ， 胆红素>85.5μmol/L ， 凝血酶原活动度60%～40% ， 三项检测中有一项者 ， 即可诊断为慢性肝炎重度 。
3.重型肝炎 (1)急性重型肝炎 起病急 ， 进展快 ， 黄疸深 ， 肝脏小 。 起病后10天内 ， 迅速出现神经精神症状 ， 出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者 ， 胆固醇低 ， 肝功能明显异常 。
(2)亚急性重型肝炎 在起病10天以后 ， 仍有极度乏力、纳差、重度黄疸(胆红素>171μmol/L)、腹胀并腹腔积液形成 ， 多有明显出血现象 ， 一般肝缩小不突出 ， 肝性脑病多见于后期肝功能严重损害：血清ALT升高或升高不明显 ， 而总胆红素明显升高即：胆酶分离 ， A/G比例倒置 ， 丙种球蛋白升高 ， 凝血酶原时间延长 ， 凝血酶原活动度<40% 。
(3)慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史 ， 影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者 ， 并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎 。
4.淤胆型肝炎 起病类似急性黄疸型肝炎 ， 但自觉症状常较轻 ， 有明显肝大、皮肤瘙痒、大便色浅 ， 血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高 ， 黄疸深 ， 胆红素升高以直接增高为主 ， 转氨酶上升幅度小 ， 凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常 。 较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点 。
5.肝炎后肝硬化 早期肝硬化必须依靠病理诊断、超声和CT检查等 ， 腹腔镜检查最有参考价值 。 临床诊断肝硬化 ， 指慢性肝炎病人有门脉高压表现 ， 如腹壁及食管静脉曲张 ， 腹腔积液、肝脏缩小 ， 脾大 ， 门静脉、脾静脉内径增宽 ， 且排除其他原因能引起门脉高压者 ， 依肝炎活动程度分为活动性和静止性肝硬化 。
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