畅销药,也有“歪打正着”?( 二 )


三环类抗抑郁药因为它的结构有三个相连的环而得名 , 它们可以有效地提高脑内负责调控情绪的5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NA)的水平 , 从而治疗抑郁症 。 不过值得一提的是 , 多塞平在当年的大量三环类药物中疗效并不出众 , 更何况在后来 , 三环类药物早已被安全性更佳的抗抑郁新药所取代 。 照此看来 , 多塞平作为一款抗抑郁药的成绩 , 实在不能称得上是出众 。
其实多塞平不单药效不出众 , 它恼人的副作用 , 也直接导致没有几个患者和医生喜欢它 。 三环类药物的一个共同副作用就是镇静 , 由于它们可以干扰组胺在脑内的作用 , 患者服药之后经常会感到昏昏欲睡(详见知道日报文章《哪些药物可以帮你睡个好觉?》) 。 而在多塞平身上 , 这一副作用更是被发挥到了极致 , 因为它干扰组胺的能力 , 不仅仅比其他所有抗抑郁药都强的很多 , 连那些“本行”就是对付组胺的抗过敏药 , 也被它远远地甩下了几条街 。 开玩笑地说 , 多塞平绝对是“不务正业”的典范 。
不过这一“不务正业” , 某些情况下也帮了多塞平一个大忙 。 新型抗抑郁药的出现 , 把三环类药物的地位和市场挤压殆尽 , 不少经典的三环类药物由于销售问题 , 甚至被迫停产 。 可多塞平不一样:它的片剂在英国是治疗慢性荨麻疹的备选药物 , 它的软膏剂型则于1994年在美国作为治疗特应性皮炎和神经性皮炎的药物上市 。 在其他三环类药物黯淡的时候 , 多塞平依然活跃在医生们的处方笺上 。 只不过 , 当时它已经成为了皮肤科用药 。
【畅销药,也有“歪打正着”?】然而在这之后 , 多塞平的神迹再一次降临了:在2010年 , 一家制药公司成功地上市了一款多塞平片剂 , 这一次 , 它成了助眠药 。 在此之前 , 同为抗组胺药物的苯海拉明 , 便在美国以非处方药的形式用来治疗失眠 。 而多塞平的效果 , 很明显要好得多 。 作为一款“老寿星”级别的药物 , 能在不同的多个时代成为畅销药 , 能与此媲美的 , 恐怕只有拜耳的阿司匹林了 。

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