2015年5月9日， 湖北武汉同济医院成功实施了一例胎儿手术（Fetal surgery）， 这类手术目前在国内非常罕见， 在国外亦不多见 。 尽管手术没有达到预期将胎儿重新放回子宫中继续妊娠的目标， 但是目前母子平安， 无生命危险 。
现年32岁的孕妇在产检时发现胎儿可能患有膈疝， 医生建议她终止妊娠或对胎儿实施体外手术治疗， 他们选择了后者， 随即医生对胎儿实施了体外手术 。 所谓的胎儿手术可简单地理解为， 指将胎儿从母体中取出进行手术后， 再后纳入母体继续妊娠 。 对胎儿进行手术在国内还是个新鲜事， 《央视新闻》频道对该手术进行了全程直播 。
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胎儿手术有多难？
实不相瞒， 胎儿手术难度极大， 美国是最早开始对胎儿手术进行探索的国家， 欧洲在这方面也是刚刚起步， 2014年7月， 法国Armand Trousseau公立医院进行了该国首例胎儿手术， 同年5月份， 英国也进行了该国首个胎儿手术 。 欧美发达国家总共加起来、能实施这一手术的医院也只有10多家 。 如加利福尼亚大学旧金山分校Benioff儿童医院、波士顿儿童医院、费城儿童医院、美国圣路易斯胎儿护理研究所等， 而整个欧洲也只有4家医院可以进行这一手术， 手术难度之大可想而知 。 到底胎儿手术难在哪里？如下我们分两个方面来分析 。
1）注意胎儿的保温
在取出胎儿的时候， 需要注意保温， 通常不会将胎儿完全取出， 而是取出一半， 胎儿的下半身仍在子宫中， 从而对胎儿进行保温 。 另外， 这一手术的温度设置为30℃左右， 而通常的手术温度应在22-25℃范围， 因为30℃接近母体的温度 。
2）防止胎盘早剥
在将胎儿取出子宫后， 羊水会大量渗出， 腹腔中的压力会下降， 此时需要向子宫中注入37摄氏度的人工羊水， 来保持胎盘的压力， 防止胎盘早剥 。 一旦发生胎盘早剥， 那么取出来的胎儿就只能在温箱中进行培育 。 例如， 此次湖北武汉同济医院这个手术正因为胎盘出现早剥的现象， 不得不放弃将胎儿放在子宫中继续妊娠 。 据主治医生当时介绍， “胎盘在子宫切口上方， 有很多怒涨的血管， 再加上胎儿手术的时候， 子宫有不同程度的宫腔缩小， 继续妊娠， 胎盘组织可能有大出血的危险”， 因此他们决定终止妊娠， 将胎儿在体外的温箱中培养 。
哪些胎儿先天性疾病需要手术
手术难度这么大， 那么有人会问， 为什么不在婴儿出生后再进行手术干预呢？通常来说， 胎儿的先天性疾病是致死率很高的一类疾病， 即使胎儿最后顺利出生， 但这类疾病对胎儿身体以及大脑发育都会造成不同程度的负面影响， 因此， 越早介入治疗， 效果越好 。 美国费城儿童医院为此做了一项调查， 通过对已实施的200多例先天性脊柱裂胎儿手术调查发现， 这些手术要比婴儿出生后再进行治疗效果更好 。
胎儿先天性疾病并不完全由遗传方面的缺陷造成， 胎儿发育不良或发育畸形也是造成这类疾病的主要原因 。 目前， 胎儿先天性疾病主要为双胎输血综合征（Twin-twin transfusion syndrome ）、前置血管（Vasa praevia）、先天性膈疝（Congenital diaphragmatic hernia）以及脊柱裂（Spina bifida）等 。 先天性膈疝是由于膈肌在胚胎时期发育不良造成的， 通常是单侧或双侧膈肌缺陷， 引起部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔， 造成胸腔器官如肺发育不良， 致死率大约在30～60% 。 脊柱裂是一种常见的神经性出生缺陷， 它是胚胎发育过程中， 椎管闭合不全而引起， 是胎儿手术中常见的一种疾病， 在美国大约每年约有1500个婴儿是脊柱裂患者 。
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