头痛是一种令人不快的体验， 最常见类型包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等 。 还有一些可能并不为所知的头痛， 如止痛药头痛、衣架头痛、性高潮头痛、冰淇淋头痛、磨牙头痛等 。 还有少数情况下， 头痛是如脑出血、脑膜炎等严重疾病的征兆和表现， 应该及时就诊 。
一、常见头痛类型
每个人都有过头痛 。
头痛是仅次于背痛的最为常见的疼痛形式， 据说每天有5%的人会体验这种令人讨厌的感受 。
好消息是， 头痛通常并不难管理；坏消息是， 头痛类型众多， 如果不能正确区分和处置， 可能会延长痛苦， 甚至使得情况变得更糟 。
那么有那些类型的头痛？分别应该怎么处置呢？什么情况下应该去看医生呢？
紧张性头痛是最常见的头痛类型， 其次是偏头痛、丛集性头痛、窦性头痛、眼源性头痛等 。 以上这些头痛也是人们通常较为熟知的类型， 还有一些头痛你可能未曾听闻， 比如止痛药头痛、衣架头痛、性高潮头痛、冰淇淋头痛、磨牙头痛等 。
文章插图
紧张性头痛
也称“压力性头痛”， 表现为头部两侧或周围一种“紧箍咒”样挤压感、轻度至中度疼痛， 可向下蔓延到下巴和颈部肌肉紧绷的感觉 。 通常持续几个小时， 有时可延续数天或甚至数周 。
原因可能由脱水、压力、疲劳（干扰脑内化学物质平衡）或物理因素如久坐头颈部保持一个姿势（导致颈、面和头皮肌肉持续收缩） 。
多见于女性， 发病率为男性的两倍 。
治疗：虽然对乙酰氨基酚、布洛芬等止痛药有效， 但最好首先尝试简单的放松技巧， 如头部或颈部按摩或洗一个热水澡， 以免陷入沉溺与止痛药的风险 。
偏头痛
头部前面或侧面搏动性疼痛， 静卧或者安坐时减轻， 身体移动加重；常伴有其恶心、噪音、眼睛畏光或眼前闪光等症状 。
持续时间从4小时到3天不等， 症状可以非常严重甚至难以忍受 。
传统认为偏头痛是由于脑血管扩张收缩引起的， 现在认为脑内化学活性物质失衡比如血清素作用更重要 。 这也导致了治疗方面的一些进展 。
治疗：对乙酰氨基酚和布洛芬对于轻度偏头痛可以提供帮助 。 需要提醒的是， 偏头痛发作时常伴有恶心甚至呕吐， 胃肠道功能失调， 口服药物吸收常受到干扰， 因此建议加大药物首次剂量， 同时可以配合使用抗恶心药如多潘立酮（吗丁啉） 。
普通止痛药无效可以尝试使用舒马曲坦， 这是一种高度选择性5－羟色胺（血清素）受体激动剂， 可以替代耗尽的血清素逆转偏头痛时脑血管的扩张 。
抗抑郁药如阿米替林， 同样可以作用于脑内血清素受体而发挥作用 。
然而， 以上药物都有很强的潜在副作用包括头晕和嗜睡等 。
所幸， 一种名为ALD403的注射用药物研究获得重要进展， 该药作用于降钙素基因相关肽， 这是脑内神经末梢释放的一种化学物质， 可以引起血管扩张和传递疼痛信号 。 偏头痛患者脑内该物质水平升高 。 包括ALD403在内的几种针对该化学物质的药物试验中取得良好效果， 有望成为一种对付偏头痛的利器 。
另外， 一种非药物治疗， 经颅磁刺激（TMS）系统通过发射磁脉冲信号刺激枕部皮层神经可以减少偏头痛的发作， 已经获得美国食品和药物管理局（FDA）批准用于临床， 这对于不能耐受药物治疗患者而言无疑是一种福音 。
鉴于偏头痛给人们带来的非常痛苦的感受， 专家一致认为“预防重于治疗”的策略同样始于偏头痛， 如果能认识和控制偏头痛触发因素， 从而预防其发生或减少其发作频率和持续时间， 将更为重要 。
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