如何实现真正的低钠饮食?

3月10号到16号是第七个世界盐宣传周 , 活动主题是“换盐”(“Switch the Salt!”) , 活动内容是 , 顺应2014年“需要更好的食品营养标签”的世界趋势 , 帮助那些想要“请少放盐”(“less salt please!” , 2013年活动主题)的人们更容易地实现他们低钠饮食的选择 。

【盐与健康】
钠是人体必需常量元素 , 对于维持内环境稳态和肌肉神经兴奋性等生理功能不可或缺 。 在战争等特殊状况下 , 食盐有时候比黄金更贵重 。 古罗马就曾经以食盐作为战士的军饷 , 英语单词salary'(薪金)就是源于拉丁词salarium(盐) 。 直到今天 , 英语中说一个人称职 , 还是用“worth his salt”来表述 。 可见人们对于食盐重要性的认识高度 。
但是 , 过量摄入又会给人类健康带来危害 。 大量确凿的研究证据表明 , 目前人群中普遍的高钠低钾饮食是高血压发病的重要因素 , 高血压又是心脏病和中风发作的首要因素 。 2014年美国心血管病统计数据显示 , 人群心血管疾病死亡率归因分数达40.6% , 而心脏病和中风是导致死亡的第一和第四位病因 。
另外 , 有证据显示高盐饮食还与其他一些疾病 , 如骨质疏松症、胃癌症、肾脏疾病、肾结石、肥胖、哮喘发作、美尼尔氏病、阿尔茨海默氏病和糖尿病等相关 。
不仅在成年人 , 儿童高盐摄入也可能引起血压升高 , 并预示将来高血压、骨质疏松症、胃癌和肥胖等风险 。
【应该吃多少?】
目前 , 世界卫生组织(WHO)推荐是成年人每天摄入钠不超过2000毫克 , 合氯化钠5克 。 世界上多数国家和地区更多采用的是美国的标准 , 2010年版美国国民饮食指南的建议是 , 成年人每日摄入钠应少于2,300毫克 , 年龄超过(含)51岁者、非洲裔美国人、或者患有高血压、糖尿病或慢性肾脏疾病的人应该进一步减少摄入量到1500毫克 。 并指出 , 1500毫克建议适用于包括儿童和多数成年人在内的约一半美国人 。
两三百毫克钠合食盐约6克 , 这也是我国采用的标准 。
需要提醒注意的是 , 这个每日5克或者6克的推荐量只是摄入量的上限 , 目前尚未建立钠盐生理需要量值 , 不过一般估计健康人每天生理需要量约500毫克 , 澳大利亚给出的成年人每天生理需要量460-920 毫克(20-40 mmol) 。
当然这些推荐量的适用前提是人体没有大量出汗 , 因为在静息状态下 , 钠盐主要通过肾脏排泄 , 人体对此具有强大调控能力 , 即通常说的“多吃多排、少吃少排 , 不吃不排” 。 一方面说明过量摄入的钠盐很快会被“白白”排出体外 , 另一方面也说明人体具有强大的保钠能力 。 所以 , 通常情况下 , 人体不会缺钠 。 但是 , 钠还可以通过出汗来排泄 , 汗液中钠排出特点是:出汗量小时 , 滤液缓慢通过腺体导管 , 钠离子有更多的时间来重新吸收;当出汗量大时 , 滤液快速通过导管 , 会造成更大量钠离子的丢失 。 因此 , 高热大量出汗情况下 , 应该及时补充通过汗液额外丢失的钠盐 , 这个额外量不能计算在推荐量或者“生理需要量”之内 。
【低钠饮食】
如前所述 , 高钠低钾饮食与高血压发病高度相关 , 而适当的低钠高钾饮食有助于控制高血压 , 从而降低心血管病和其他一些疾病的风险 。
调查发现 , 美国成年人每天平均消费钠3400毫克 , 远高于推荐量的上限标准 。 我国人均每天消费食盐量超过10克 , 尤其是“重口味”的北方地区更高 。 这种高钠饮食在世界范围内普遍存在 , 因此 , 近年来WHO和其他一些医学机构致力于向世人宣传并推进低钠饮食 。

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