京巴犬角膜炎的病例分析 _宠物知识

角膜炎是犬常见的一种眼病，致病因素很多。可分为外伤性、浅层性、实质性及化脓性角膜炎数种。病因多由于外伤（打击、压迫、尖锐物体的刺激）或异物误入眼睛内引起。角膜暴露、细菌感染、营养障碍、邻近组织病变的蔓延等均可诱发本病。此外，在某些传染病（犬传染性肝炎）或浊睛虫病时，能并发角膜炎。角膜炎的共同症状是羞明、流泪、疼痛、眼睑闭合、角膜浑浊、角膜水肿。轻的角膜炎常不容易直接发现，只有在阳光斜照下可见到角膜表面粗糙不平。外伤性角膜炎常可出现伤痕，透明的表面变为淡蓝色或蓝褐色（见图1）。根据致伤物体的种类和力量不同，外伤性角膜炎可出现角膜浅创、深创或贯通创。由于化学物质所引起的热伤，轻者仅见角膜上皮被破坏，形成银灰色浑浊，重者出现溃疡。
一、病例介绍
2014年4月20日就诊，主诉病程一个月，在其他动物医院诊治过，用药无效。右眼角膜浑浊（见图1），角膜上有凸状物（见图2），角膜肿胀，眼球红肿流泪，病犬精神尚可。

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图1 右眼角膜浑浊，水肿严重

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图2 侧观右眼肿胀严重，角膜上有凸状创口
【京巴犬角膜炎的病例分析】 二、诊断
经检查：确诊右眼外伤性角膜浑浊、角膜水肿。
角膜面上形成不透明的白色瘢痕时称为角膜浑浊。角膜浑浊是角膜水肿和细胞浸润的结果，致使角膜表层或深层变暗而浑浊。角膜浑浊一般呈乳白色或橙黄色。轻度角膜浑浊时呈现模糊或气雾状。严重时角膜间质具有一种致密的蓝色外观，通俗称为“毛玻璃”或“蓝眼” 。新的角膜浑浊有炎症症状，境界不明显，表面粗糙稍隆起。陈旧的角膜浑浊没有炎症症状，境界明显。深层浑浊时，有侧面视诊，可见到在浑浊的表面被有薄的透明层；浅层浑浊则见不到薄的透明层，多呈蓝色云雾状。
角膜水肿分为弥漫性或局灶性的。局灶性水肿并不影响视力，弥漫性水肿可导致部分视力障碍。通过用手指轻按眼睛确定属于何种性质，如果是局灶性水肿，按压时扩展；如果是弥漫性水肿，按压水肿处的密度就增加。
三、治疗
一般治疗方法为解除疼痛，消除炎症，修复角膜损伤，增加泪液量，消除水肿。
为控制炎症，可皮下注射头孢噻呋以消除炎症，连用七天。为促进角膜浑浊的吸收，可向患眼吹入等份的甘汞和乳糖，也可用高糖溶液或自家血点眼，或者自家血眼睑皮下注射。如果角膜出现溃疡的情况则不建议继续使用。
消除水肿，皮下注射呋塞米，用以减小球内压。用1%三七液，煮沸灭菌冷却后点眼，对角膜创伤的愈合有促进作用，且能使角膜浑浊减退。用5%氯化钠溶液每天3~5次点眼，有利于角膜和结膜水肿的消退。可用青霉素、普鲁卡因、地塞米松做结膜下或作患眼上、下眼睑皮下注射，对小动物外伤性角膜炎引起的角膜浑浊效果很好。
中药成药如拨云散、决明散、明目散等对慢性角膜炎有一定疗效。
用贝复舒滴眼，每天2~3次。治疗6天后患眼有明显好转，浑浊减轻，水肿减轻，病犬精神状态也有好转（见图3）。
注意事项：需要佩戴伊丽莎白圈防止动物用爪子挠眼睛，每天检查眼睛分泌物情况，如有分泌物及时冲洗处理干净，以防增加感染。每天准时用药，按时复诊根据病情变化调整用药。