贵宾犬股骨头坏死的治疗经验 _宠物知识

犬股骨头坏死的主要原因是股骨头血液流动受阻，遭受破坏而引起的骨质缺血，所以一般也可以成为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死。这种病在小型犬身上发病率很高，我们常见的家养宠物犬贵宾就是高发病犬种之一。近期本院接收治愈一例典型的贵宾犬股骨头坏死病例，下面的是具体治疗情况。

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图1 病犬喜卧不爱动
一、动物发病情况
【贵宾犬股骨头坏死的治疗经验】病犬为标准型贵宾犬，发病前饲养状况良好，食欲精神均正常，饲料以狗粮为主。一个月前发现该犬开始不喜欢运动，出门散步时走一会儿就不愿再走七天前发现该犬左后肢不愿着地，跛行，并且看着比另一后肢细，有轻度肌肉萎缩症状。

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图2 病犬精神尚可
二、检查与诊断
1、临床检查
测得该犬体温38.5摄氏度，心率75次／min，呼吸30次／min，鼻镜湿润，精神状况正常。左后肢悬提，跛行，触诊有明显痛感，肌肉较右侧明显瘦，有轻度肌肉萎缩症状。
2、实验室检查
X光拍片发现左后肢股骨头表面不平滑，干骺后端密度不一致，生长板结构消失，两侧股骨头不对称。血常规和血液生化检查均未见异常。根据临床症状和X光片可以确诊为股骨头缺血性坏死。

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图3 佩戴伊丽莎白圈防舔咬术部
三、手术治疗
与宠主协商后决定采取手术治疗。患犬侧卧保定，患肢朝上。阿托品皮下注射，15min后，丙泊酚诱导麻醉，气管插管，异氟烷吸入麻醉。术部常规剃毛、消毒、隔离。在股前外侧切口，切开阔筋膜张肌和股二头肌间筋膜，钝性分离并前后牵引股外直肌和股直肌，暴露髋关节囊。切开髋关节囊，剪断圆韧带，游离出股骨头，尽量分离股骨头上的组织，在基部近股骨端打孔，插入克氏针，沿克氏针用骨凿凿断股骨颈，修剪磨平断端，闭合关节囊，逐层节结缝合肌肉和皮下筋膜，缝合皮肤。术后7d内患肢使用悬吊绷带固定，注射抗生素，并服用止痛药物。第7天患肢可以着地，以后每日逐渐增加患肢的使用频率，主人对患肢肌肉按摩且伸拉患肢。第9天后拆线后出院，半个月后回访，情况良好，基本不再跛行。

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图4 术后7天病犬恢复良好
四、小结
1、股骨头坏死病因和发病机制
1）血供问题，股骨头的血供主要有股骨头韧带动脉、关节囊动脉和股骨颈髓腔内滋养动脉。上述血管的解剖学特点使骨的血供不丰富，一旦出现其他引起血管病变的外在作用，就很容易引起血供中断，发生局部循环障碍，导致股骨头缺血坏死。
2）创伤性股骨头坏死。各种创伤所致股骨头血运障碍，由于供应该区域的侧支循环很少，当血管发生中断，即可引起缺血性坏死，这种情况常见于股骨颈骨折和髋关节脱位。某些情况下，当股骨头发生创伤时，虽不足以引起骨折，但可以引起血供障碍，导致股骨头缺血坏死；
3）非创伤性股骨头缺血坏死。非创伤性股骨头缺血坏死的原因多种多样，常见原因有长期使用激素、结缔组织病、血液病及脂肪栓塞等均可诱发股骨头坏死病，其发病机制还不十分清楚，
2、随着对本病认识的深入，发现该病可能与创伤、一过性滑膜炎、生长发育异常、内分泌失调、自身免疫缺陷、遗传、环境等多种因素有关。但确切的病因及发病机制至今不是完全明了。目前公认的高发品种的犬主要一些小型犬种，如贵宾犬、鹿犬、凯恩梗、西高地白梗、曼彻斯特梗(详情介绍)、约克夏、吉娃娃等。大量临床资料表明公犬和母犬的发病率相当，一般在3～13月龄发病，6～7月龄高发。 10％～17％的患犬为双侧发病。至医院就诊时，一般病程已经超过2周，有些案例甚至病程超过1个月。对于犬股骨头缺血性坏死的治疗，目前较常用的方法，也是最有效的方法就是股骨头及颈切除术来解除疼痛，功能锻炼后形成假关节，重新负重，获得功能。应用药物保守疗法，只是可以起到减轻疼痛的作用，很难改善其功能。手术治疗宜尽早施行，否则将导致肌群萎缩，对于术后功能锻炼非常不利。术后最重要的是尽早负重，尽早功能康复锻炼，越早锻炼，恢复效果越好。如果双侧股骨头患病，要先做一侧的股骨头及股骨颈切除术，术后30～45d后，在做另一侧。