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呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物 ， 一般上消化道 ， 如食道和胃出血时容易引起呕血 ， 先有恶心感 ， 继之发生反射性呕吐 。如呕吐物为鲜血则提示是食道出血 ， 如呕吐物为咖.啡色的则表明是胃或十二指肠出血 。咯血又叫咳血 ， 是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出 ， 多因肺部或支气管出血 。咯血前常有喉部发痒感 ， 血中常混有痰液 。患者对呕血与咯血分不清 ， 往往把它们都称为吐血 。如果是呕血 ， 医生会考虑是上消化道出血 ， 而咯血则多考虑是肺部或支气管出血 。假如患者主诉不清 ， 很可能导致医生误诊 。因此区别呕血与咯血 ， 对临床诊断有很大的意义 。呕血与咯血可以从以下几点加以区别： (1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡 ， 肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核 ， 支气管扩张或心肺疾病等 。(2)出血方式：呕血多随呕吐引起 ， 咯血一般是咳嗽后吐出 。(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色 ， 无泡沫 ， 咯血的则为鲜红 ， 有泡沫 。(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液 ， 咯血的混有痰液 。(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛 ， 饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷 。(6)血液反应：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性 。(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便 ， 大便隐血试验阳性；咯血患者大便隐血试验常阴性 ， 除非吞下血液外 ， 一般粪便正常 。
【试述咯血与呕血有何区别？】
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