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心血管疾病 1：冠心病和高血压 不少年轻人认为，冠心病和高血压是老年人才得的病，与自己无关 。其实不然 。就高血压而言，仅在我国6～18岁的中小学生中，高血压的发病率就已达到8％ 。当然，这其中一部分是继发于其他疾病而出现的高血压 。对于有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压，尤其是30岁以后，以便及早发现，及时治疗，并且纠正诱发血压增高的饮酒、口味过咸等不良习惯 。那么，冠心病呢？冠心病就是心脏血 管的动脉硬化了 。这种过程早在青年甚至幼年时期就已经开始 。当然，血管只有狭窄到一定程度，或是合并急性血栓形成时才会有明显症状 。由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响，不同人发病年龄也不一样，有些人甚至一生也不出现明显症状 。可是目前，很多年轻人出现了冠心病心肌梗死，有的还因此而死亡 。这些都提醒我们，年轻虽然是最大的财富，但不是保险箱，能否很好地利用这个财富，还取决于您自己！ 2：运动卒死 现代很多人工作紧张，长期超负荷运转，没时间锻炼 。偶尔有一点放松时间，便想起“生命在于运动”的名言，于是跑到健身房狂练一番，或是一口气爬到山顶 。他们以为这样对身体有好处 。殊不知，这样做的危害更大 。前不久，国内两位企业界的名人相继在健身房运动时发生猝死，令人扼腕！这些人长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至，蓄势待发 。一旦激烈运动，超出身体承受能力，发生意外 也就不足为奇了 。运动后有点喘，微微流汗，讲话不累，就表示此次运动强度适当 。若活动后气喘吁吁，大汗淋漓，明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，说明运动过量了 。3：心绞痛 很多冠心病患者，平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃药，以为经常吃药，以后就无效了 。其实不然 。心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候，才可能产生耐药性；间断服用，甚至一天吃上三四次，不会形成耐药性 。另一方面，心绞痛发作时，及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤的程度，减少发生急性心肌梗死的可能性 。4：急性心肌梗死 有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，在紧急时刻不愿选择最佳急诊介入手术，错失救治良机甚至失去了生命 。其实，冠心病介入治疗已有20多年历史，它为冠心病提供了药物 治疗以外的又一种非常有效的治疗方法 。冠心病介入治疗创伤小、效果好 。可是有资料表明，仅有30％的急性心绞痛、急性心梗等患者在发病后6小时内接受了紧急介入手术；高达70％的急性冠心病患者由 于种种原因选择了药物保守治疗，效果很不理想 。因此，冠心病患者要改变这种认识上的误区 。如果经济条件许可，介入治疗无疑是一种明智的选择 。5：冠心病 很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至恢复了体力活动 。因此，有些人错误地以为，放完支架后就没事了 。其实，支架治疗只是一种物理治疗 。它通过改善血管局部狭窄，从而 减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解 。但是，由于患者有冠状动脉硬化，其他部位同样也会发生狭窄，冠心病的危险性仍然存在，也就是说冠心病没有治愈 。况且，有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重要的部位，还有的狭窄血管没有放支架 。因此，即使放了支架，也不等于万事大吉了，同样应注意按健康的生活方式生活，且应根据病情按医生要求继续服药治疗 。6：血脂 有些患者血脂在正常范围，可是大夫却给他开了降脂药，他们认为这是胡乱用药 。其实不然 。近年来国内外大规模临床试验证明，血脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗，关键要看个体情 况 。例如，LDL－C为135mg/dL，对于一个无任何心血管疾病危险因素的健康人而言，确属正常范围无需降脂治疗；但对患过心肌梗死，做过支架治疗、冠状动脉搭桥手术，患糖尿病或同时有多种危险因素的 患者，则该血脂水平就偏高 。把LDL－C降至100mg/dL以下，可明显改善患者的预后，减少心血管事件发生的可能性 。另外，对于急性冠心病患者，如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，他汀类降脂药如舒降之、普拉固等，可起到稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用 。这时候用降脂，其实是发挥该药物降脂作用以外的心血管保护作用，而不是为了降血脂 。7：高血脂 高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病，和高血压一样是终身性疾病 。通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不等于高脂血症就治愈了 。一旦停药，血脂会很快再次升高 。在高血压的治疗 过程中，当血压长期稳定后，即可试行减少药物剂量和种类，以最少的药物和尽可能低的剂量维持目标血压 。而对于调脂药来说，目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药 。临床观察显示，达标后调 脂药减量往往会引起血脂反弹 。同时，减量也容易动摇患者坚持降脂治疗的信念，不利于长期疗效的维持 。因此，只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，就不应减量或停用降脂药 。8：降脂药物 很多患者认为降脂药副作用很大，对肝肾都有毒，所以有畏惧心理 。他们觉得血脂高点儿，也没有症状，还是不吃降脂药为好 。其实，就目前最常用的他汀类降脂药来说，大多数人对它的耐受性良好，通常只有0.5％～2.0％的病例发生肝脏转氨酶升高 。减少药物剂量后，常可使这些人升高的转氨酶下降，再次增加剂量或选用同类药物时，转氨酶常不会升高 。如果患者尤其是联合用药患者肌酸激酶（CK）高于正常值上限2倍以上，则应慎重考虑，予以减量或停药、随访，待症状消失、CK下降至正常，再重新开始治疗 。另外，是否选用降脂药一定要根据患者具体情况权衡利弊后决定 。如果一个人是冠心病高危患者，用他汀类降脂药获益很大，这时候支持我们使用该药的砝码无 疑会加大 。9：高血压没有症状 一般来说，大约有50％的早期高血压病人可以完全没有任何症状，这种高血压其实潜在的危险更大！因为，有症状的人，会促使他及时就诊，调整治疗方案，从而有助于病情的控制；而没症状的人，只是由于个体差异，对高血压不敏感，因而往往忽视了治疗 。但是，血压高所造成的危害却不因症状的有无而消失 。很多人直到出现心衰、脑出血等严重并发症后才去治疗，悔之晚矣 。所以，只要诊断为高血压病，都应该认真地治疗 。10：血压低于140/90mmHg就可以了 受传统高血压防治观念的影响，大多数人以为血压降至140/90mmHg就足够了 。这种认识是不对的 。国外最新研究资料显示，55岁时血压正常者以后90％发生高血压 。年龄40～70岁的人，血压从115/7 5～185/115mmHg这个范围，收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg，心血管疾病危险增加一倍 。血压越高，未来发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中和肾脏疾病的危险越大 。目前主张血压在理想范围内 越低越好，当然病人应可以耐受，没有任何不适表现 。人们应尽量将血压控制在135/85mmHg以下 。对合并糖尿病、肾脏疾病的患者，血压水平应低于130/80mmHg以下，这样有助于降低心脑血管事件的危险，延缓肾功能的恶化 。
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