崩漏的治疗 妇女崩漏


出门诊经常会遇到要求中医治疗的妇科病病人 。一次出诊时来了一位中年女性,月经淋漓不断3个月,曾用过多种止血药,西医用激素调节过 。也吃过许多中药都无效 。
诊见:面色苍白无华,动则气喘吁吁,舌淡红无苔,脉细数 。急查血常规回报:血红蛋白:50G/L,红细胞也低于正常,血小板正常范围内 。按照过去学过的崩漏治疗三步曲:塞流、澄源、复旧 。安逸想用中药试试,但一看患者走路都要摔倒的样子 。想还是住院吧,入院后没有按照先塞流止血的步骤,因为考虑她曾用过的止血药太多了都无效,贫血应该是现在的主要矛盾,最快最有效的方法就是输血了 。
那时输血不像现在这样难申请,也没有现在这样贵,直接申请连续输血,第一天400CC,后两天每次800CC,患者面色逐渐转红 。心悸、喘促明显减轻,更神奇的是她说月经血没有了,3个月的流血戛然而止 。后来就用理脾益肾的方法为她调理身体,痊愈出院 。
【治疗介绍】
崩漏为中医说法,相当于西医功能性子宫出血 。是月经的量发生失常,其发病急骤,暴下如注,大量出血者为“崩”;病势缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏” 。
中医认为本病的病因主要是肾—天癸—冲任—胞宫轴的严重失调 。冲任损伤,不能制约经血,使子宫藏泄失常而发 。
具体和脾虚、肾虚、血热、血瘀有关 。
1、中医辨证分型
(1)肾阴虚证
症状:经血非时而下,出血量少或多,淋漓不断,血色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰酸膝软,手足心热,颧赤唇红,舌红,苔少,脉细数 。
证候分析:肾阴不足,虚火内炽,热伏冲任,迫血妄行,故经血非时而下,出血量少或多,淋漓不断;阴虚内热,故血色鲜红,质稠;肾阴不足,精血衰少,不能上荣空窍,故头晕耳鸣;精亏血少,不能濡养外府,故腰腿酸软;阴虚内热,则手足心热;虚热上浮,则颧赤唇红 。舌红,苔少,脉细数,也为肾阴虚之证 。
治则:滋肾益阴,固冲止血 。
方药:加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶 。熟地黄、肉苁蓉、覆盆子、当归、枸杞子、桑寄生、菟丝子、艾叶 。
(2)肾阳虚证
症状:经血非时而下,出血量多,淋漓不尽,色淡质稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脉沉弱 。
证候分析:肾阳虚衰,冲任不固,血失封藏,故经乱无期,经血量多,淋漓不断;肾阳不足,经血失于温煦,故色淡质稀;肾阳虚衰,外府失荣,故腰痛如折,畏寒肢冷;膀胱失于温化,故小便清长;肾阳虚不能上温脾土,则大便溏薄 。面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脉沉弱,也为肾阳不足之征 。

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