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一旦发现孕产妇疑似感染,一定要非常重视 。因为疾病正在流行期,一旦出现了疑似病例,一定要进行排查,筛查程序和普通人群的筛查程序相同 。
另外一旦发现阳性,一定要综合判断孕产妇情况,决定治疗手段 。因为孕产妇的病情变化不稳定,有些患者会很快加重 。
如果患者是重症肺炎符合如下任一条:
1)呼吸窘迫,呼吸频率增快≥30次/分;
2)静息状态下,氧饱和度≤93%;
3)动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133Kpa) 。
如孕周<28周,以感染科治疗为主,优先治疗疾病 。经积极治疗得以控制,继续妊娠;如病情快速进展,需终止妊娠 。肺炎治疗原则同感染科,吸氧并动态观察胎儿情况,当病情严重时应以孕妇生命安全为先,产科、感染科、ICU会诊决定药物使用,并决定终止妊娠时机 。
对于28周以后,特别是32周以后的孕晚期妊娠,虽然仍是以感染科治疗为主,但由于此时胎儿存活几率大,同时妊娠对肺炎治疗的影响也越大,所以产科干预显得非常重要 。建议发现感染,病情严重的,可以酌情尽快终止妊娠 。剖宫产终止妊娠指征包括:重症肺炎,病情控制不理想;各种产科急诊情况及胎儿窘迫;临产但短期无法分娩等 。
由于妊娠期特殊的病理生理改变,增大的子宫对特别是呼吸道疾病的治疗有很大影响,终止妊娠后再转到隔离病房去进行疾病的治疗,能够最大限度保证母婴的安全 。在目前缺乏大量循证医学证据的情况下这样可能相对来说会更好一些 。
【孕妇感染新型冠状病毒怎么治疗】
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