从以上检查可排除癌转移，确定包块为卵巢肿瘤，卵巢肿瘤同时伴腹水，首先考虑为恶性，其次也就是麦格综合征，但麦格综合征多为纤维瘤伴腹水，此病人为囊实性肿瘤，所以麦格综合征可能性不大，腹水为渗出液，还是应考虑为恶性肿瘤腹水，初步诊断为卵巢上皮癌 。妇检包块与盆底有粘连，要注意盆腔腹膜和肠道表面转移 。术前按卵巢癌准备，清洁灌肠 。
做好术前准备，剖腹探查：术中吸出淡黄腹水1900ml,见右卵巢12cm*10cm*8cm不规则包块，表面光滑，与盆底粘连；左卵巢6cm*5cm*4cm包块，外有直径1.5cm乳头状结节突出，底部紧密粘连于直肠 。探查子宫、双侧输卵管、大网膜、肠管及肝脾、胃均无异常 。
考虑为卵巢癌，行全子宫 双附件切除 双侧骨盆漏斗韧带高位结扎术 。
剖开包块检视：右卵巢包内多个囊腔，部分实性；左卵巢包块内含皮脂及毛发，呈典型皮样囊肿外观 。术中冰冻切片病理示：右卵巢良性囊性畸胎瘤，左卵巢良性囊性畸胎瘤，其中可见一些神经胶质组织 。再取可疑大网膜结节送检，仍未见异常 。遂结束手术，关腹 。
石蜡病理切片报告：双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤，含甲状腺组织 。病人术后恢复好，第三天肠道排气，下床活动，无腹胀 。复查CA125降至688.7U/L 。
按照教科书上说法，卵巢良性肿瘤合并腹水的只有卵巢纤维瘤，称麦格综合征 。此病人既不是纤维瘤，又没有引起腹水的其他疾病，如何解释呢？？？
麦格综合征定义为：1，原发肿瘤必须是卵巢良性实性纤维瘤或纤维样瘤，后者包括卵泡膜细胞瘤、良性伯勒纳瘤及卵巢甲状腺肿 。2，肿瘤必须版腹水、胸水 。3，切除肿瘤后，腹水胸水不再复发 。
在查阅文献，合并麦格综合征的肿瘤类型繁多，其中卵巢良性肿瘤除纤维瘤及泡末纤维瘤外，还有黏液性性囊腺瘤、卵巢甲状腺肿、颗粒细胞瘤、支持-间质细胞瘤、卵巢血管瘤；卵巢外良性肿瘤如子宫肌瘤也有伴腹水的报道 。而此列卵巢囊性畸胎瘤合并腹水的，罕有报道 。
关于腹水形成的机理，各有学说，不在此赘述 。
麦格综合征的腹水可为渗出，也可为漏出性 。若为漏出，更支持麦；若为渗出，要警惕恶性肿瘤的存在 。但本病例腹水为渗出，说明渗出不代表恶性肿瘤 。
本病例，临床表现与肉眼所见均与卵巢癌难以鉴别，术者凭临床经验做出判断，进行全子宫 双附件切除术，虽然患者41岁无生育要求，该手术可彻底治愈，防止复发，但如果这是一名年轻女性有生育要求者，就造成了非常严重的后果 。应该从此病例吸取深刻教训，时时刻刻记住，病理才是金标准，无论病史、实验室检验和肉眼观察与恶性肿瘤多么接近，在进行恶性肿瘤根治术前，一定要先做活检，在病理学结果支持前提下，才能进行根治手术 。虽本病例病理诊断为卵巢成熟性畸胎瘤，但毕竟罕见病例，术后做好随访，内容包括体格检查和CA125监测，注意有无潜在恶性肿瘤存在，避免漏诊，如发现明显绝经症状，可进行激素治疗改善期生活质量 。
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