【房室传导阻滞|自测脉搏看心率】一名患者曾这样描述他的经历：心跳突然加快或变慢 ， 像是打拍子漏掉一拍 ， 或者脚底踩空了 ， 无法预知下一秒又会怎样 ， 给人一种无所适从的感觉 。这种现象大多属于心悸 ， 即心律出现异常 。
很多人将心率与心律混为一谈 ， 其实这是两个不同的概念 。心律是指心脏跳动的节律 ， 包括节奏和规律两个方面 ， 其中的节奏即心率 。心率是指健康人在安静状态下 ， 每分钟心跳的次数 ， 也叫安静心率 。过去医学界认为正常心率的范围为60—100次 ， 目前认为50—80次更为理想 。不过 ， 受年龄、性别及生理因素的影响 ， 也会产生个体差异 。比如 ， 幼儿的新陈代谢快 ， 心率会相对高一点 ， 约为120—140次 ， 而且随着一天天长大 ， 心率值也会逐渐趋于稳定 。正常情况下 ， 女性比男性的心率值偏高 。老年人身体机能衰退 ， 心率也会变慢 ， 约为55—75次 。当然 ， 普通人在运动、激动、愤怒的时候 ， 心率自然也会加快 。在正常情况下 ， 心率过快或过慢都属“异常” ， 应引起注意 ， 可能与某些疾病相关 。比如 ， 心室肥大、甲亢等可引起心率过快 ， 房室传导阻滞、脑梗死、甲状腺功能紊乱等可引起心率过慢 。
脉搏与心率本质上也是两个不同的概念 。正常情况下 ， 脉搏的节律与心脏搏动的次数是一致的 。因此 ， 可以通过检查脉搏来了解自己的心率 。具体操作如下：
找定位置坐好 ， 一侧手臂放于舒适位置 ， 腕部伸展 ， 掌心向上 。另一只手将食指、中指、无名指的指端放在桡动脉表面 ， 压力大小以能清楚地触及脉搏为宜 。一般情况下测30秒 ， 将所测脉搏数值乘以2 ， 即为心率 。若自测脉搏不整齐 ， 就要测量1分钟 。平静状态下 ， 脉搏超过100次/分 ， 叫心动过速；脉搏低于60次/分 ， 属于心动过缓 。
但是 ， 在某些特殊情况下 ， 脉搏与心率并不对等 。比如 ， 房颤患者自测脉搏100次/分 ， 实际心率已经高达130次；早搏患者自测脉搏的时候往往很难识别 ， 会误以为自己的心率是正常的 。
专业运动员因为训练有素 ， 心脏功能强劲、效率高 ， 用更少的心脏跳动次数就可以满足泵血的需要 ， 因此他们的心率都是偏慢的 ， 平常可能低于50次 ， 这是一件好事情 。因此 ， 建议大家参加适度的体育锻炼 ， 最好每周活动3次 ， 每次30至60分钟 。同时 ， 积极改正不良生活方式 ， 戒烟限酒 ， 减少熬夜 ， 保持适当的体重 。心态平和 ， 情绪稳定 ， 遇事别激动 ， 必要时可通过听音乐等方式帮助自己恢复平静 。
（汪 芳 作者为北京医院心内科主任医师）
