目的：观察甲状腺次全切除术中电针刺激双侧“合谷”、“内关”穴对儿茶酚胺的干预效果 。 方法：①选取2005—05／2006—03暨南大学附属第一医院拟行择期甲状腺次全切除术的住院患者60例 ， 按随机对照Doll’s法分为电针刺激＋颈丛阻滞组、单纯颈丛阻滞组 ， 各30例 。 两组患者性别、年龄、身高、体重、手术时间、病种等差异均无显著性意义（P〉0．05） 。 ②电针刺激＋颈丛阻滞组患者分别于双侧“内关”、“合谷”穴皮肤消毒后刺入银针 ， 直到有明显“得气”感觉 ， 接上电刺激仪连续高频密波刺激（60Hz ， 1～2mA ， 20V） ， 以能耐受无特殊不适为度 ， 观察约10min后行双侧颈深丛阻滞 。 单纯颈丛阻滞组不给予电针刺激 ， 只以同法行颈丛阻滞 。 ③分别于麻醉前（t1）、双侧颈丛阻滞后5min（t2）、切开皮肤（t3）、剥离甲状腺（t4）、缝皮前（t5）、缝皮后5min（曲各时间点记录两组平均动脉血压、心率、手指血氧饱和度、肾上腺素、去甲肾上腺素的变化 。 同时对患者术中疼痛程度（0分=无痛 ， 10分=剧痛）及镇静与紧张程度（0分=轻松舒适 ， 10分=紧张不适）进行评分 。 观察围术期并发症和毒副反应 。 结果：按实际处理分析 ， 实验选取拟行择期甲状腺次全切除术的住院患者60例 ， 电针刺激＋颈丛阻滞组有1例患者因冰冻切片为甲状腺癌需行扩大根治术改全身麻醉而剔除 。 ①围术期神经内分泌应激反应指标-儿茶酚胺检测结果：单纯颈丛阻滞组肾上腺素浓度在剥离甲状腺、缝皮前、缝皮后5min明显高于电针刺激＋颈丛阻滞组（P〈0．01） ， 去甲肾上腺素浓度于缝皮前、缝皮后5min明显高于电针刺激＋颈丛阻滞组（P〈0．05） 。 ②围术期各项循环指标检测结果：术中平均动脉血压电针刺激＋颈丛阻滞组比较稳定 ， 而单纯颈丛阻滞组波动明显 ， 于切开皮肤、剥离甲状腺、缝皮前明显升高（P〈0．01）；单纯颈丛阻滞组心率于切开皮肤、剥离甲状腺时间点明显高于电针刺激＋颈丛阻滞组（P〈0．01）；两组手指血氧饱和度基本相似俨〉0．05） 。 ③术中疼痛程度评分、镇静与紧张程度评分结果：电针刺激＋颈丛阻滞组患者术中疼痛程度评分、镇静与紧张程度评分均明显低于单纯颈丛阻滞组（P〈0．01） 。 ④围术期并发症和毒副作用：术后恶心呕吐发生率电针刺激＋颈丛阻滞组明显低于单纯颈丛阻滞组俨〈0．05） 。 结论：电针刺激“合谷”、“内关”穴联合颈丛阻滞应用于甲状腺切除手术较单纯颈丛阻滞效果更好 ， 明显减轻心血管系统和神经内分泌系统应激反应 。 【甲状腺次全切除术中电针刺激血浆儿茶酚胺的变化】完成机构：[1]暨南大学附属第一医院麻醉科,广东省广州市510630 [2]湖南中医药大学第一附属医院外科学教研室,湖南省长沙市410007
推荐阅读
- 心脏嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理1例
- 经腹入路腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理12例
- 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会
- 茶多酚抑制人甲状腺乳头状癌细胞生长
- 甲状腺功能减退的症状有哪些
- 治疗甲状腺结节的最好方法
- 早期甲状腺癌的症状有哪些
- 甲状腺功能减退，可能与这7个因素有关，早发现早预防
- 甲状腺癌来临，身体会出现哪几个警告呢？
- 甲状腺炎来临时，身体会有这5个“异常”，别忽视了