鼻出血|鼻子反复出血预示着白血病吗？
在一些影视剧中我们总能找到这样的桥段：剧中主人公频繁出现鼻子出血的情况却没有重视 ， 最后到医院一检查意外发现自己得了白血病 。那么 ， 鼻子反复出血一定预示着白血病吗？还有哪些疾病或情况可能导致鼻出血？今天就请鼻咽喉头颈外科的专家跟大家聊一聊 ， 鼻出血的应对之策 。
生活中这些情况 都可引起鼻出血
首先 ， 要了解鼻子为什么会出血 。我们的鼻子主要由互相贯通的鼻腔、周围的四组鼻窦（额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦） ， 以及后面的鼻咽部组成 。其中鼻腔由中间的鼻中隔一分为二 ， 到鼻咽部处又合二为一 。整个鼻腔里都有黏膜覆盖 ， 黏膜内有血管 ， 如果黏膜损伤常常就会引起鼻出血 。
鼻子反复出血会是白血病吗？单从流鼻血这一症状无法直接判断是否为白血病 。白血病可引起出血 ， 或表现为流鼻血 。但此外 ， 还可能出现发热、贫血、淋巴结、肝脾肿大、骨骼和关节疼痛等诸多症状 。
同时 ， 在人们的日常生活中 ， 有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎的患者 ， 都容易因鼻腔干燥、挖鼻、揉鼻等因素发生鼻出血 。敏感者洗脸时也会出现鼻出血 。而未在医师指导下 ， 自己随便采购和使用人参、燕窝、阿胶等大补食品 ， 也可能会引起鼻出血 。
除此之外 ， 小宝宝鼻腔黏膜较薄 ， 毛细血管容易裸露 ， 易在空气干燥时、运动后、感冒后出现鼻出血 。此外 ， 年龄较小的小朋友容易用手挖鼻孔 ， 还有的小孩在家长没有看到的情况下将异物（如玩具、纽扣电池等）塞入鼻腔 ， 异物造成的外伤和感染或者电池的腐蚀作用等均可引起鼻出血 。
异常鼻出血 考虑这五类疾病或病因
除了生活中鼻出血比较常见的原因 ， 还有些不正常出血现象值得大家警惕 ， 这种症状或许是某些疾病的征兆 。
鼻腔鼻窦疾病 这类疾病也可以引起鼻出血 ， 且鼻出血程度不同 ， 考虑的疾病不同：
1.小量鼻涕带血 ， 陈旧性痰中带血 ， 考虑为真菌性鼻窦炎；
2.回吸涕中带血 ， 新鲜血丝 ， 要排除鼻咽癌；
3.鼻腔少许反复新鲜血液 ， 从少量到多量不等 ， 随着年龄增加 ， 鼻出血越来越多 ， 要排除遗传性毛细血管扩张症；
4.擤鼻涕有脓血 ， 量不多 ， 要排除鼻腔鼻窦癌；
5.鼻涕经常有血 ， 量不等 ， 新鲜血较多 ， 要排除鼻腔恶性血管外皮瘤、嗅神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤、毛细血管瘤等 。
肝病 人体多种凝血因子都是在肝脏内合成的 ， 肝功能严重受损时 ， 凝血因子合成会出现不同程度障碍 ， 由此引起凝血功能障碍 ， 易出血 。
鼻咽纤维血管瘤 小男孩有一种鼻咽纤维血管瘤可以引起不同程度的鼻出血 。这种疾病的发生年龄不定 ， 从几岁到30岁左右均可发生 ， 常见于青少年 。因此男孩鼻出血一定要做鼻内镜 ， 检查排除鼻咽纤维血管瘤 。
当然女孩反复鼻出血也要做鼻内镜 ， 检查排除其他鼻腔内引起出血的因素 。如小血管破裂、毛细血管瘤等其他问题 。我们曾遇到一例12岁女孩下鼻道鼻后外侧动脉下鼻甲支破裂出血的病例 ， 出血量较大 。
口服抗凝药物 做过心脏支架、射频手术等需要口服抗凝药物的患者 ， 因为长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等容易有鼻出血 ， 一般是因为抗凝药物使用后鼻腔内小血管容易破裂出血 。此种情况需要由主管医师进行临床评估后给予医嘱 。
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