ECMO|ECMO是患者救命稻草？医生：仅是体外生命支持技术( 三 )
崔晓磊介绍，近两年，河北省的ECMO应用，很大一部分都在他供职的河北医科大学第二医院 。2020年，河北省共开展97例ECMO治疗，其中38例在他所在的急诊科 。
去年武汉封城时，他正开车回邢台老家，“河北的重症患者很少，我没觉得疫情很近 。”10天之后，他被派往唐山、沧州支援，待了70多天 。
他记得，当地有掌握ECMO技术的团队，但一听领导说“百分之百保证患者存活”，就对操作“有点拿不准了” 。
崔晓磊不怕 。2016年他在北京接受ECMO技术培训，此后曾被派往爆炸事故现场、H7N9型禽流感疫区等 。
本轮河北疫情中，截至2021年1月24日，河北医大二院派驻胸科医院的医护团队已有80多人，除了重症医学科，还有急诊、心血管、内分泌、妇产、神经内科等科室成员 。同为定点救治医院的石家庄人民医院，也由60多人组成的四川援冀医疗队接管 。根据报道，武汉疫情中赫赫有名的“重症八仙”中，有5人作为国家卫健委专家组成员到达石家庄，包括中国医学科学院北京协和医院内科ICU主任杜斌、北京朝阳医院重症医学科主任童朝晖、四川大学华西医院重症医学科主任康焰等 。
崔晓磊说，在胸科医院，每天上午，国家专家组都会开病情讨论会，下午是国家级“远程线上会” 。杜斌、童朝晖天天都来查房，医院对新冠肺炎重症、危重症患者实行“一人一团队”“一人一方案”的救治策略 。药能随时调到，专家能随时到场 。ECMO小组每4小时换班一次，交接班时在专家群里更新患者最新状况，病情讨论随时进行，决策共同制定 。
同时负责3例ECMO上机患者，崔晓磊觉得压力很大，但依托这样的医疗团队，他有“底气” 。在重症病区，崔晓磊见到了不少“去年一起并肩战斗的朋友”，事实上，据他观察，即使是从未合作过的各医院医护人员，交流起来也没有任何障碍，“我们的目标太一致了” 。
医生唯一想的就是救人
新冠肺炎重症患者大都有呼吸窘迫的症状 。在临床实践中，医生通常会让患者调整到“俯卧位”，改善“通气” 。
然而，上了ECMO之后切换俯卧位，患者嘴里有气管插管、牙垫，医护人员的操作再小心，也难防止这些装置碰伤患者的舌部和口腔黏膜，造成出血 。问题是，ECMO通常需要使用抗凝血药物，确保血液通畅，一旦患者受伤，止血很难 。再比如，新冠肺炎会让患者出现应激性消化道溃疡，而抗凝血药物则会导致这些溃疡出血 。
崔晓磊无法忘记那些“骇人”的景象 。患者失去意识，身上插着各种导管，在漫长的镇静状态下，经历包括出血在内的一系列劫难 。一位医生曾在网上写道，“当年参加ECMO培训，讲台上的老师说，如果我快要死了，请别给我上ECMO，让我死得体面些” 。也有一些人质疑，目前ECMO在新冠肺炎危重症救治中广泛使用，“真的都有必要吗？”“是不是为了统计数字好看，先用技术续命，患者核酸转阴后再下机、再死亡，就不用计入新冠肺炎死亡病例数了？”
“我目前没看到这样的案例 。”崔晓磊说，“救治是严格按照医疗规范进行的 。”
周晨亮则回应称，“把这个技术用上去绝对没错” 。在他看来，“(新冠肺炎)危重症病人不能死”这确实是个“政治任务”，不能简单地只考虑医疗行为 。我们是要举国家之力，不遗余力减少死亡率，做到“生命至上” 。
“从结果上来看也是对的，这(挽救生命)是一个‘大是大非’的问题，对的就是对的，错的就是错的 。”据周晨亮比对，无论在中国还是在国外，ECMO上机的指征要求都非常严格，其中包括年龄限制，“欧美60岁以下才能上，中国的标准上调到75岁” 。
推荐阅读
- 风起霓裳小豆子是谁演的（风起霓裳简介）
- 面条|东川面条是一个传奇——那是东川人的一种面子
- 饺子|朋友说你家的早餐一看就是穷苦人家的，我只能说，每家的饮食不同
- 食材|天冷，这3种食材一起炒实在是太香了，连吃5天都不腻，下饭又解馋
- 春天的雨是什么声音比喻句（春天的雨是什么声音句子）
- qs啥意思（qs的解释如下）
- 会不会我们的爱会被风吹向大海是什么歌（星辰大海完整歌词）
- 养鸡的正确方法（养鸡的正确方法是什么）
- 结婚第二年是什么婚（两年的婚姻叫什么婚）
- 提亲是什么意思（提亲的解释）