【肾病高血压如何治疗才好】肾病高血压是肾病出现的并发疾病 ， 将会影响患者的身体健康 ， 因此对疾病的治疗也要更谨慎 ， 那么肾病高血压如何治疗才好呢？疾病的治疗要依据病情的严重程度 ， 病情轻的时候是可以药物治疗的 ， 治疗期间还要注意日常的一些护理 ， 更要重视饮食方面的调理 ， 患者多方面医治可帮助疾病控制 。肾病高血压的医治主要有：
1)受体阻断剂：β受体阻滞剂能阻断交感神经升压作用 ， 代表药物有阿替洛尔、美托洛尔 ， 但需注意心动过缓、传导阻滞的副作用 ， 支气管哮喘者慎用 。a1受体阻断剂能选择性阻断血管平滑肌突触后膜的a1受体 ， 使血管扩张 ， 致外周血管阻力下降及回心血量减少 ， 从而降压 ， 其对心率影响小 ， 亦不影响肾血流和肾小球滤过率 。代表药物有哌唑嗪、特拉唑嗪及乌拉地尔等 。α、β受体阻滞剂是一种新型的降压药物 ， 具有促进肾小球毛细血管内皮细胞释放一氧化氮 ， 致使细胞内ATP流出 ， 从而使肾小球微血管松弛扩张 ， 改善微循环 。如Arotinolol和Carvedilol ， 联合钙离子拮抗剂 ， 不仅显示了有效的降压作用 ， 还能有效缓解肾功能的进一步减退和心血管并发症的发生 。此外 ， α、β-受体阻滞剂大多有较高的蛋白结合率 ， 透析病人亦无需调整给药剂量或方式 。但由于卡维地洛阻断β1和β2受体的作用是非选择性的 。应注意其糖代谢和呼吸系统疾病方面的副作用 。
2)ACEI：ACEI能够阻断血管紧张素Ⅱ的生成 ， 减少醛固酮合成 ， 从降低血管阻力和血容量两方面降低系统血压;另外 ， ACEI还可以作用于肾脏组织局部的RAS ， 扩张肾小球出、入球小动脉 ， 且扩张出球小动脉的作用强于入球小动脉 ， 改善肾小球内高跨膜压、高滤过、高灌注现象 ， 延缓肾脏损害的进程;改善肾小球滤过膜对白蛋白的通透性 ， 降低尿蛋白;减少肾小球细胞外基质的蓄积 ， 减轻肾小球硬化 。目前认为ACEI在降压药物中保护肾脏的效果最肯定 ， 常用的ACEI类药物有卡托普利、依那普利、苯那普利、雷米普利、福辛普利等 。使用ACEI时要从小剂量开始 ， 逐渐加量将血压控制在满意范围 。
3)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类：它具有高选择性的阻断ATl和增加AT2作用 ， 代表药物有氯沙坦、缬沙坦等 。与ACEI不同 ， ARB类高血钾和咳嗽发生率低 ， 不减少肾脏血流量 ， 其疗效不受ACE基因多态性的影响;可抑制非ACE催化产生的AngⅡ的各种效应 ， 部分还可降低血尿酸(如氯沙坦) 。ARB类适用和禁用对象与ACEI相同 。
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