3.肾功能衰竭：各种原因导致的肾功能衰竭，1，25(OH)2 D3的生成减少，使肠道钙吸收减少;肾衰竭时磷的排泄减少导致磷潴留使肠道吸收钙减少;而高磷血症及骨对PTH的抵抗性造成阻碍骨内钙的动员;出现酸中毒时加速了钙从肾脏排泄而造成血钙进一步降低 。
4.药物：①用于治疗高钙血症及骨吸收过多的药物，如二膦酸盐、普卡霉素(光辉霉素)、降钙素、磷酸盐等 。②抗惊厥药：如苯巴比妥能通过改变维生素D代谢导致低钙血症 。③钙螯合剂：常用的有EDTA、枸橼酸等 。④膦甲酸：能够螯合细胞外液中的钙并导致低镁血症 。
5.恶性肿瘤伴发的低钙血症：前列腺癌或乳腺癌成骨细胞转移，能加速骨的形成导致低钙血症 。另外淋巴瘤、白血病化疗时大量组织破坏，使磷酸盐释放入血，血钙可明显下降，称为肿瘤溶解综合征 。
其他：急性出血坏死性胰腺炎时，脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皂钙;横纹肌溶解也可产生类似的症状 。
3病理生理
各种原因引起血钙降低，低血钙刺激甲状旁腺合成和释放PTH;而低血钙、PTH均可增强近端肾小管上皮细胞内1α羟化酶的活性，从而促进1，25(OH)2 D3的合成 。PTH可促进骨的吸收，同时PTH和1，25(OH)2 D3又可增加远端肾小管钙的回吸收，1，25(OH)2 D3还可增加肠道钙的回吸收，从而使血钙升高 。当甲状旁腺功能减退、维生素D代谢障碍、肾功能衰竭时，PTH、1，25(OH)2 D3合成障碍，使机体正常的血钙平衡调节紊乱，从而出现低钙血症，并引起一系列临床症状 。
4临床表现
低钙血症经常没有明显的临床症状 。临床症状的轻重与血钙降低的程度不完全一致，而与血钙降低的速度、持续时间有关 。血钙的快速下降，即使血钙水平在2mmol/l，也会引起临床症状 。低血钙的临床表现主要和神经肌肉的兴奋性增高有关 。
1.神经肌肉系统：由于钙离子可降低神经肌肉的兴奋性，低钙血症时神经肌肉的兴奋性升高 。可出现肌痉挛，周围神经系统早期为指/趾麻木 。轻症患者可用面神经叩击试验(Chvostek征)或束臂加压试验(Trousseau征)诱发典型抽搐 。严重的低钙血症能导致喉、腕足、支气管等痉挛，癫痫发作甚至呼吸暂停 。还可出现精神症状如烦躁不安、抑郁及认知能力减退等 。
2.心血管系统：主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤等，心力衰竭时对洋地黄反应不良 。心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长 。
3.骨骼与皮肤、软组织：慢性低钙血症可表现为骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等 。骨骼病变根据基本病因可以为骨软化、骨质疏松、佝偻病、纤维囊性骨炎等 。慢性低钙血症患者常有皮肤干燥、无弹性、色泽灰暗和瘙痒;还易出现毛发稀疏、指甲易脆、牙齿松脆等现象;低钙血症引起白内障较为常见 。
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