肝功能检测是临床上用来反映肝功能状况的最常用的试验室检查项目 。天门冬氨酸氨基转移酶(AST) ， 丙氨酸氨基转移酶(ALT)均升高 ， 非酒精性脂肪肝常出现ALT/AST比值大于1 。γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)升高 。约30％严重脂肪肝患者可出现不同程度碱性磷酸酶(ALP)升高 。约30％的患者血清总胆红素超过正常值 ， 少数患者有直接胆红素增高和尿胆红素阳性 。慢性重症患者可出现血浆蛋白总量改变和白蛋白/球蛋白比值倒置 。凝血酶原时间延长 ， 应用维生素K可以纠正 。
(1)血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)：正常人血清中含有少量的ALT和AST ， 正常值为ALT低于25国际单位/升 ， AST低于28国际单位/升(赖氏法),两种酶对肝细胞损伤很敏感 ， 只要有1％的肝细胞受损 ， 血清中ALT水平就可以升高1倍 。一般认为 ， 绝大多数的脂肪肝血清中ALT多为正常 ， 尤其是轻度脂肪肝患者异常者不到10％ ， 表现为单项ALT升高或者ALT和AST均升高 。当AST/ALT比值大于3则提示酒精性肝病 ， 其主要原因是与吡哆醇缺乏有关 ， 其中尤其AST下降明显 ， 但是有些情况也可以导致AST/ALT比值增大 ， 比如嗜酒者(无脂肪肝者) ， 药物中毒者等 。因此单纯的依赖AST/ALT比值不能准确判断是由于脂肪肝所导致 。即使血清中ALT和AST水平升高 ， 对脂肪肝的诊断也没有特异性 ， 因为除肝脏以外 ， 在心、肾、肌肉和胆管细胞等其他组织器官中也含有这两种酶 ， 当组织病变时可以引起酶水平增高 ， 但应排除肝炎病毒感染 ， 药物中毒等其他疾病因素 。血清中ALT和AST水平的高低不能反映脂肪肝病情的轻重 。
(2)γ-GT：γ-GT广泛分布于肝、肾、心、脾、脑和骨骼肌等组织器官中 ， 正常值：低于40国际单位/升(对硝基苯胺比色法)一般的脂肪肝患者其血清水平不会升高 ， 然而酒精中毒和脂肪肝性肝炎时此酶可以升高 。其诊断正确率分别是69％和55％ 。酒精性脂肪肝时水平常升高 。约有50％的患者其γ-GT /ALP(碱性磷酸酶)比值大于5 ， 而酒精性肝硬化时 ， γ-GT水平可明显的升高 ， 随着病情的恢复而降低 。当血清中γ-GT水平长期不降 ， 常提示肝病病情加重 。因此 ， 测定γ-GT对判断酒精性脂肪肝的预后和治疗的效果有一定意义 。此外 ， 在其他肝病(尤其是肝细胞癌变)时γ-GT也可以显著升高 。当肝癌病灶切除后 ， 其水平又可以迅速下降 ， 如果再次明显升高则往往提示肝癌复发 。所以 ， 测定γ-GT对监测酒精性脂肪肝向肝癌方面发展具有重要的意义！
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