1.止血 指压法
①上肢止血:上肢止血时在锁骨上离凹陷处向下向后模到博动的锁骨下动脉 , 用拇指按压 。前臂出血 , 在上臂肱二头肌中断内侧压迫肱动脉 。手掌部出血 , 压迫手腕内外侧的尺、桡两动脉 。
②下肢出血:下肢出血时在腹股沟韧带中点股动脉走行出 , 用拇指或手掌垂直压迫 。足部出血 , 压迫踝关节外下侧的胫后动脉和足背的胫前动脉 。填塞止血法 用消毒的纱布或敷料、棉垫等填塞在伤口内 , 再用绷带紧紧包扎 , 也能起到止血作用 。此法的缺点是止血不够彻底 , 且增加感染的机会 。加压包扎止血法 用无菌纱布、 敷料或干净毛巾、布料等折成比伤口略大的垫子 , 盖住伤口 , 再用绷带、三角巾等适当加压包扎 , 以压迫止血 。此发多用于静脉出血止血 。加垫屈肢止血法 前臂出血时 , 在肘窝部加一棉垫 , 屈肘;上臂出血时 , 在肘窝部加一棉垫 , 上臂紧贴胸壁;小腿出血时 , 在腘窝部加垫 , 屈膝;膝部或大腿出血时 , 在大腿根部加垫 , 屈髋 。然后用绷带或三角巾将位置固定 , 即可止血 。此法对伤员痛苦较大 , 不宜受选 。怀疑骨折时忌用 。
止血带止血法 用止血带止血法虽然能有效的制止四肢出血 , 但用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症 , 因此要慎重使用 。主要用于经其他方法而不能控制的出血 。
①止血带的选择:气囊止血带最佳 , 其压迫面积大 , 对组织损伤小 , 可以调节控制压力 , 定时放松也较方便 。其次为橡皮管、带 , 它具有弹性好 , 易勒闭血管 , 对肢体组织损伤小等特点 。其他还可以用较宽的布带、绷带、皮带做止血带 。忌用铁丝、电线、绳索等代用 。
②缚扎前的准备:先将受伤肢体抬高 , 使血液回流 , 然后在缚扎止血带处的肢体外加1~2层布垫或衣服保护皮肤 。不要将止血带直接缚扎在皮肤上 , 也不要扎在棉衣棉裤外面 , 衬垫太厚使止血带达不到止血目的 。
③缚扎部位:止血带尽量靠近出血的伤口 , 以减少组织缺血的范围 。上臂避免扎于中下1/3处 , 以免损伤桡神经 。大腿宜扎在上2/3处 。前臂和小腿因是双骨骼部位血管在两骨骼间走行 , 止血带起不到勒闭血管的作用 , 故不宜扎在前臂和小腿 。如一部位已缚扎1~2h后 , 应换在稍高2~3cm处缚扎 。
④注意事项:
a、松紧适度 适当勒紧 , 以出血停止为度 。
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