?颅内神经鞘瘤临床表现

常见疾病比较多,对一些疾病治疗上,要先对疾病进行了解,这样治疗的时候,才会知道该选择什么样方法,而且要注意的是,在改善疾病的时候,患者一定要积极配合,尤其是对颅内神经鞘瘤这样复杂疾病,更是要配合治疗,这样对疾病缓解才会有帮助的,那颅内神经鞘瘤临床表现都有什么呢?
颅内神经鞘瘤:
临床表现
前颅窝神经鞘瘤临床表现多为颅内压增高、癫痫发作、嗅觉减退或丧失、视力下降等,神经功能障碍较少见 。分析文献报道的 44 例患者,头痛最多见,共 25 例( 56.8% ) ; 癫痫发作 15 例( 34.1% ) ; 嗅觉减退或丧失 19 例( 43.2% ) ; 视力障碍包括视力下降、视物 模 糊、视 野 缺 失、复 视、黑 矇 等 有 12 例( 27.3% ) ; 记忆力减退 4 例( 9.1% ) ; 意识障碍 2 例( 4.5% ) ; 多饮多尿 1 例( 2.3% )。
影像学特征
【?颅内神经鞘瘤临床表现】前颅窝神 经 鞘 瘤 影 像学 特 征 表 现 不 典 型,CT上多为混杂等密度或低密度影,注射造影剂后肿瘤实体信号可均匀增强,大多边界清 。三维CT扫描可显示前颅窝底筛板是否被侵蚀或破坏,有助于了解肿瘤起源部位 。MRI 上肿瘤实质部分在T1加权像呈低信号,T2加权像呈等或高信号,注射 Gd-DTPA 后显著增强,表现为混杂信号影 。
前颅窝神经鞘瘤最突出的特点是囊实性混杂成分多见,并伴有广泛瘤周水肿带,钙化少见,复习文献仅 4 例出现钙化 。前颅窝神经鞘瘤体积一般都很大,文献报道最大 1 例直径达 9 cm,通常呈分叶状,常有筛板及眶板骨质的侵蚀和破坏 。
鉴别诊断
前颅窝额下神经鞘瘤首先需与嗅沟脑膜瘤相鉴别,许多文献报道术前诊断为嗅沟脑膜瘤,这两种肿瘤仅在生长部位,钙化上有类似的 MRI 表现,脑膜瘤也常有囊性成分,但对比增强后表现有明显区别: 脑膜瘤影像上通常基底较宽,有比较典型的脑膜尾征,多为等信号或略高信号,筛板一般不被侵蚀或破坏 。
对于伴有微出血的前颅窝神经鞘瘤,常规 T1 和 T2 加权像 MRI 检查较难与脑膜瘤相鉴别,而梯度回波 T2*加权成像( GRE-T2*WI ) 能有效发现微出血灶,有助于与脑膜瘤进行鉴别 。另外,脑膜瘤发病年龄常较大,而前颅窝神经鞘瘤患者年龄通常较小 。有的患者术前行 CT及 MRI检查,诊断考虑为嗅沟脑膜瘤,但最终病理诊断为神经鞘瘤,因此单靠影像学检查很难对前颅窝神经鞘瘤作出准确诊断 。另外,前颅窝神经鞘瘤还需与嗅神经母细胞瘤、胶质瘤和转移癌相鉴别 。
在对颅内神经鞘瘤临床表现认识后,治疗颅内神经鞘瘤的时候,都是要根据患者疾病表现进行,而且要注意的是,在对这类疾病治疗过程中,患者饮食上也是要选择简单食物,对复杂食物不要吃,否则对疾病治疗会有影响的 。

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