临床上常见因自杀大量服安定而致中毒的患者，其主要临床表现是中枢神经系统的抑制，表现为从昏睡至深度昏迷不同程度的意识障碍 。我科从2008年1月~2009年2月抢救吞服安定中毒患者54例，现将抢救及护理体会报告如下 。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组54例安定中毒全部为口服中毒，男13例，女41例，平均年龄38岁 。
1.2 临床表现 (1)有服用安定药物史 。(2)依据服用剂量大小，意识状态可分为从嗜睡、昏睡及至昏迷，伴有呼吸浅是或不规则、血压下降、脉博细弱、体温低于正常 。(3)重度中毒者除上述表现外，可因呼吸或循环衰竭而死亡 。
2 急救方法
2.1 去除毒物 凡8小时以内入院者一律彻底洗胃，以温开水为宜 。神志清楚能合作可口服洗胃，对不合作或昏迷病人要插管洗胃，洗胃后可用硫酸镁导泻，以减少毒物的吸收 。
2.2 解毒剂的应用 迅速开通静脉通路，静脉输注5%或10%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水，并用利尿剂静脉注射利尿排毒 。每5~10分钟静脉推注纳洛铜0.4~0.8mg，直至呼吸抑制解除或清醒 。若病人呈深度昏迷，呼吸浅表或不规则，适量注射中枢兴奋剂可有帮助 。
2.3 对症支持治疗 在治疗过程中要特别注意保持呼吸道通畅，防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭，预防感染 。有1例重症患者迅速转入肾内科辅助血液透析治疗 。
3 护理措施
3.1 立即洗胃 对吞服大量安定中毒者，应立即给予及时有效的洗胃，以排除胃内毒物，防止毒物吸收 。常用的洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾 。我科常用的洗胃液为温开水，因为它安全可靠 。洗胃越早，毒物吸收越少 。对神志清醒、治疗合作者可自饮温开水洗胃 。对神志不清、治疗不合作者，经鼻或口插入洗胃，胃管口径越粗越好，以减少洗胃时间 。胃管插入后先吸净胃内液体，再向胃内注入洗胃液，每次300~500ml，注意观察洗胃液的颜色、气味及液量，直至无色无味为止 。
3.2 积极配合治疗 在洗胃的同时即建立静脉通道，根据医嘱给予解毒剂 。在用药过程中要做到：在观察中用药，在用药中观察 。密切观察病情，每5~10分钟测血压、体温、呼吸、脉博一次，观察瞳孔及神志变化并做好记录 。
3.3 密切护患关系，做好心理护理 了解患者的心理状态及中毒原因 。护士要注意自身言行，把自己放在病人的位置上，体验病人的内心活动，同情病人，不要人病人带来不良刺激，在语言上不要指责病人，在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等 。温柔的语言 。轻松的行为能激发病人生活的勇气，使其情感发生转化，以后更好地善待自己，并积极地配合治疗，消除自杀的念头，悔恨自己的过失行为，珍惜生命，热爱生活 。
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