车祸现场如何急救( 二 )


1.止血带结扎法
橡皮止血带使用方法:左手拿橡皮带、后头约16cm要留下;右手拉紧环体扎,前头交左手,中食两指挟,顺着肢体往下拉,前头环中插,保证不松垮 。如遇到四肢大出血,需要止血带止血,而现场又无橡胶止血带时,可在现场就地取材,如布止血带、线绳或麻绳等 。用布止血带止血时,放平入环,拉紧固定 。用线绳或麻绳止血时,可绞紧固定 。
2.使用止血带时应注意的问题
(1)止血带应放在伤口的近心端 。上臂和大腿都应绷在上1/3的部位 。上臂的中1/3禁止上止血带,以免压迫神经而引起上肢麻痹 。
(2)上止血带前,先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫,止血带不要直接扎在皮肤上;紧急时,可将裤脚或袖口卷起,止血带扎在其上 。
(3)要扎得松紧合适,过紧易损伤神经,过松则不能达到止血的目的 。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度 。
(4)结扎时间过久,可引起肢体缺血坏死 。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2~3min;放松期间,应用指压法暂时止血 。寒冷季节时应每隔30min放松一次 。结扎部位超过2h者,应更换比原来较高位置结扎 。
(5)要有上止血带的标志,注明上止血带的时间和部位 。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置,防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死 。
措施二:包扎
包扎的主要目的是简易止血、保护伤口和固定 。使用的材料主要有绷带、三角带等,如无上述物品,可以用清洁的毛巾、围巾、衣物替代,包扎时力量以达到止血目的为准 。包扎过程中,如发现伤口有骨折端外露,切忌将骨折端还纳,否则可导致深层感染 。腹壁伤致肠管外露时,应使用清洁的碗等物扣住外露肠管,达到保护目的,严禁将流出的肠管还纳 。
措施三:固定
骨折时局部疼痛,活动时疼痛剧烈,并有明显肿胀或畸形、功能障碍 。在进行止血与包扎后要进行骨折固定;固定时,应在骨突处用棉花或布片等柔软物品垫好,以免造成局部组织损伤 。固定骨折的绷带松紧应适度,并露出手指或脚趾尖,以便观察血液流通情况 。骨折急救应注意:
1、骨折时,由于局部有内出血而不断肿胀,所以不应固定过紧,不然会压迫血管引起局部组织坏死;
2、骨折伴有休克,也要同时进行抢救;
3、对于大、小腿和脊椎骨折,一般应就地固定,不要随便移动患者;
4、固定要稳妥牢固,要固定骨折的两端和上下两个关节;
5、上肢固定时,肢体要弯曲,绑成曲肘状 。下肢固定时,肢体要伸直;
6、包扎固定过紧也会引起神经麻痹,造成不可挽回的后果;
7、衣服有所妨碍时,不要脱掉,直接用剪刀剪开 。

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