案例：家在南京的周先生这次可尝够了吃饭快的苦头 ， 差点送了性命 。周末晚上 ， 刚下班的周先生将中午吃剩的红烧鱼连汤带水一股脑儿倒在饭里 ， 一个劲儿往嘴里扒拉 。吃到一半 ， 只觉喉头一阵刺痛 ， 周先生知道是鱼骨卡在了喉咙里 。
在尝试了咽饭团、喝醋等若干种方法以后 ， 依然不见成效 。一周之后 ， 周先生发现仍然没有好转的可能 ， 于是此时才想到求助于医生 。此时医生发现一根鱼鳃骨横刺在食管壁 ， 食管已经穿孔 ， 经过整整3个星期的治疗 ， 才使周先生转危为安 。殊不知 ， 一根小小的鱼骨 ， 也有可能给我们造成这么大的麻烦 。
专家解析：食管异物的诊断并不困难 ， 但了解异物的种类和判定异物停留的部位对取出异物十分重要 。食管是食物的必经之路 ， 因此 ， 食管异物以动物类骨为最常见；其次如老人的义齿、咀嚼不全的肉团、硬果之类 ， 儿童中以玩具等多见 。异物停留的部位多在食管的3个生理狭窄区 ， 即食管的入口处、主动脉压迹处、由胸腔进入腹腔的膈肌裂孔处 。一般异物又以卡在第一个狭窄处为多见 。小的异物有部分是可以随着吞咽动作或粗纤维食物（如韭菜、芹菜等）下咽进入胃 ， 不会造成危险 。但大的不规则形食管异物停留在食管可造成进食哽噎 ， 若刺破食管可造成食管穿孔、纵隔感染 ， 尤其是停留在食管的第二狭窄部位（食管紧邻主动脉这个大血管） ， 若刺破主动脉可引起致命性大出血 。
那么 ， 发生食管异物应该如何处理呢？
1.在处理中老年人食管异物时要仔细询问异物的种类 ， 弄清楚异物的部位 ， 异物对食管损伤的程度 ， 病人的全身情况 ， 准备好监护仪器和急救器械 。
2.请麻醉科医生会诊 ， 选择合适的麻醉方式 ， 一般异物可选择局麻 ， 复杂的、术时长的则要选择全身麻醉 。因为局部麻醉病人常常紧张 ， 麻醉不全所致疼痛易引起病人呻吟 ， 体位难以固定 ， 置镜困难 ， 还有可能造成医源性损伤 。
3.食管异物大多形态特殊 ， 一端或两端嵌顿 ， 因此对鱼刺、禽类的骨头等锐利的异物要先将刺入食管壁的部分轻柔钳出 ， 然后顺着食管腔取出 。
【鱼骨卡喉 该怎么办？】4.食管穿孔的处理 ， 对食管异物停留时间过长 ， 病人有难以忍受的颈部、胸骨后疼痛、发热 ， 颈部或纵隔气肿 ， 造影剂外泄者应考虑食管穿孔 ， 尽快想办法取出异物 ， 同时应给予禁食、置入胃管吸出胃液、抗感染、给予补液和肠外营养 ， 小的穿孔经上述处理一般能愈合 ， 若发生纵隔、胸腔脓肿者 ， 应及时采取剖胸探查及时引流等急救处理 。
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