烧伤前后的急救注意事项

迅速脱离致伤源如发生火灾事故,应迅速脱离火场,如有衣物着火,应迅速脱去燃烧的衣服,或就地卧倒打滚压灭火焰,或以水浇灭火焰 。切忌站立呼喊或奔跑呼叫,以防增加头面部及呼吸道损伤 。在脱去衣物时应注意对双手的保护,因双手是重要的功能部位 。
如遇到热液烫伤,应立即将被热液浸湿的衣服脱去,对于小儿患者,可迅速将伤处浸入凉水,或用剪刀剪开脱去衣物,防止粗暴的动作将创面表皮大片撕脱 。当化学物质接触皮肤时,致伤作用与其浓度和接触时间有关 。
浓度越高、接触时间越长,对机体的损伤越重 。受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去,并立即用大量清水冲洗,尽可能除去创面上的化学物质 。
生石灰和浓硫酸烧伤时,应先用干布擦净,再用水冲洗,以免遇水后产热,加重烧伤 。磷烧伤时应用水或湿布将磷与空气隔绝,以免磷继续燃烧 。禁用任何含油质的敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收,发生严重的磷吸收中毒 。
如果发生电烧伤,应立即切断电源,不可在未切断电源时去接触患者,以免施救者被电击伤 。如患者呼吸心跳停止,应立即现场进行心肺复苏抢救 。待呼吸心跳恢复后及时送至附近医院救治 。
冷疗烧伤后立即用冷水或冰水湿敷或浸泡创面,可以减轻烧伤创面深度,并可有效止痛 。冷疗不仅可以减少创面余热对尚有活力组织的继续损伤,而且可以降低创面的组织代谢,使局部血管收缩,渗出减少,从而减轻创面水肿程度,减轻疼痛 。常用的冷疗方法是伤后立即用大量清水冲洗或浸泡,时间≥30分钟 。
但须注意的是,避免长时间的冰水或冰块冷敷,以免造成继发的冻伤 。这在急诊就诊患者中曾多次遇到,尤其在寒冷环境中进行冷疗时,更应注意保暖和防冻 。Ⅲ度烧伤创面则无需进行冷疗处理 。
合并伤的处理严重车祸或爆炸事故中的烧伤常合并有骨折、颅脑外伤、血气胸或腹部脏器损伤,均应按外伤急救原则作出相应的紧急处理 。如制止大出血,简单的骨折制动,清除口鼻异物,应用环甲膜切开或粗注射器针头刺入气管,目的是迅速解除呼吸道梗阻 。
烧伤创面的保护对于脱离现场的患者,应注意对创面进行保护,防止创面受到污染 。创面可用纱布敷料,三角巾或用洁净的被单、衣物等进行简单包扎 。创面不要使用烧伤药膏,尤其是带有颜色的药物,以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创 。
急诊中常见患者自行应用白酒、醋、酱油、黄酱、牙膏、草木灰等敷于创面,不仅污染了创面,而且给创面处理造成了困难 。
Ⅱ度烧伤创面的大水疱可给予低位剪破引流,水疱皮应给予保留,因其具有减轻疼痛和促进愈合的作用 。

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