4、高龄
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高龄孕妇是指年龄≥35 岁的孕妇,高龄是妊娠期糖尿病的危险因素已得到临床研究证实 。国内研究发现,35岁孕妇发生妊娠期糖尿病的风险是25岁孕妇的2倍多 。高龄导致妊娠期糖尿病发病的原因尚未完全阐明,更多的原因还是认为随着年龄增长,孕妇胰岛素受体及其胰岛素亲和力下降,也可能与胰动脉硬化造成胰腺缺血有关 。所以,生娃还是早点的好,不要拖过35岁 。对于高龄孕妇应在孕期检查充分宣教,调整不良的生活方式,适当增加检查次数 。
5、妊娠早期空腹血糖较高
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国内外诸多研究发现,妊娠早期空腹血糖与妊娠期糖尿病的发生明显相关 。流行病学研究表明,妊娠早期空腹血糖是妊娠期糖尿病发生的独立危险因素,当妊娠早期空腹血糖<4.4mmol /L、4.4~5.1 mmol /L、>5.1mmol /L时妊娠期糖尿病的发生率分别为11.1%、24. 9%、42. 9% 。妊娠早期提前进行血糖筛查有利于降低妊娠期糖尿病孕妇和围生儿并发症发生率 。
妊娠早期空腹血糖虽不适合作为妊娠期糖尿病的早期诊断指标,但可以作为妊娠中晚期妊娠期糖尿病的预测指标 。
6、血红蛋白( Hb)较高
多项研究发现,妊娠14周前Hb>130g /L的孕妇妊娠晚期糖尿病发生率较高,妊娠14周Hb是孕晚期患糖尿病的独立危险因素 。有研究显示,血清铁离子水平与2 型糖尿病发生有关 。Hb水平升高是由于铁离子水平升高,而过量铁离子可影响胰岛素合成、分泌,增加脂质氧化,通过降低肌肉葡萄糖利用而增加肝脏糖原异生,从而导致血糖升高 。
7、乙肝病毒携带者
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有学者对乙肝病毒携带孕妇进行研究,发现孕妇乙肝表面抗原携带者HBsAg(+)者为HBsAg(-)者的3倍,在矫正相关混淆因素后再次证明,HBsAg携带者是妊娠期糖尿病发病的高危因素 。有研究发现在胰腺组织也有HBV-DNA或HBsAg 。乙型肝炎病毒感染的重度患者胰岛素抵抗指数较正常人高,说明HBV染胰腺后致使胰腺分泌细胞损害,分泌胰岛素下降,血糖升高,胰岛素抵抗增强,继而导致胰岛β细胞失去对血糖的调控能力,增加妊娠期糖尿病发生风险 。
8、不良饮食习惯
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孕期高糖、高脂饮食已被证实是导致女性发生孕期糖尿病的独立危险因素 。高升糖指数的食物,可刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素,从而使血糖维持在正常水平,但长期进食高升糖指数的食物,可使胰岛β细胞功能的代偿性能进行性下降,最后不能分泌足够的胰岛素使血糖维持在正常范围,从而发生不同程度的糖代谢异常 。高动物蛋白摄入量,特别是红肉,明显与妊娠期糖尿病具有更大的危险因素相关 。把动物蛋白用植物蛋白替代,以及将红色肉类的用一些健康的蛋白质来源的替代,可降低妊娠期糖尿病的发生风险 。
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