5.核酸杂交试验
是检测HPV感染的重要的手段 , 包括斑点印迹法(dotblothybridization)、组织原位杂交法、核酸印记法(Southernblothybridization) 。这些方法的特异度和敏感度均较高 , 是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法 。但技术操作繁琐 , 临床上没有普遍开展 。
6.聚合酶链反应(PCR)
是目前检出HPV感染的最敏感的方法 , 又可做型特异度分析 , 具有敏感度高、方法简便迅速的特点 。已在临床上广泛使用 。
4诊断
1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹 , 乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物 , 表面粗糙角化 。
2.辅助检查:醋酸白试验阳性 , 核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列 , PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等 。
3.患者多有不洁性生活史或配偶感染史 , 少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染 , 新生儿亦可通过产道受感染 。潜伏期1~8个月不等 , 平均为3个月 。
5治疗
尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗 。
1.治疗诱因(包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎、淋病等) 。
2.提高机体免疫力 。
3.化学治疗
(1)0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%霜)适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣 , 临床治愈率可达90%左右 。用药疣体总面积不应超过10cm2 , 日用药总量不应超过0.5ml 。用药后应待局部药物自然干燥 。副作用以局部刺激作用为主 , 可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死 。另外 , 此药有致畸作用 , 孕妇忌用 。
(2)5%咪喹莫特霜治疗尖锐湿疣 , 疣体的清除率平均为56% 。该疗法的优点为复发率低 , 约为13% 。出现红斑不是停药指征 , 出现糜烂或破损需要停药并复诊 , 由医生处理创面及决定是否继续用药 , 副作用以局部刺激作用为主 , 可有瘙痒、灼痛、红斑、糜烂 。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未确立 , 孕妇忌用 。
(3)80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸需由医生实施治疗 。使用时 , 在疣损害上涂少量药液 , 待其干燥 , 此时见表面形成一层白霜 。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜 , 如果外用药液量过剩 , 可敷上滑石粉,或碳酸氢钠(苏打粉)或液体皂以中和过量的、未反应的酸 。此药不能用于角化过度或较大的、多发性以及面积较大的疣体 。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂等 。
4.冷冻疗法
利用-196℃低温的液氮 , 采用压冻法治疗尖锐湿疣 , 促进疣组织坏死脱落 , 操作简便、高效 , 病人易耐受 。本法适用于数量少 , 面积小的湿疣 , 可行1~2次治疗 , 间隔时间为一周 。
5.激光治疗
通常用CO2激光 , 采用烧灼法治疗尖锐湿疣 , 对单发或少量多发疣体可行一次性治疗 , 对多发或面积大的疣体可行2~3次治疗 , 间隔时间一般为一周 。
6.电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣 。本疗法适应数量少 , 面积小的湿疣 。
7.氨基酮戊酸光动力学疗法(ALA-PDT疗法)
本法可选择性杀伤增生旺盛细胞 , 不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用 , 还可清除亚临床损害和潜伏感染组织 。具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点 。
8.手术治疗
适用于巨大尖锐湿疣 , 对疣体整个或分批切除 。
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