近十年来，我们又取得了一个新的进展 。为什么医生说，你先化疗吧，化疗以后再手术 。好多病人说，不管了，你给我开吧 。开了以后再化疗 。开了以后再化疗和开刀前化不一样 。开完了以后手术要出血、要挤压 。没有说开刀时手不进去，医生的手总归要进去，然后翻来翻去，翻动对肿瘤不是太好，不稳定，容易会出事 。我们肿瘤科医生翻得比较少，很注意 。对肿瘤科医生要求有无瘤概念，肿瘤科医生都知道 。我们肿瘤科医生都知道外科医生该怎么做 。
第二种局部治疗是放射治疗 。放射治疗对肿瘤有害，对人体也有害，第一，照光的时候头晕、感觉乏力，但也不是所有的人 。第二，最主要的一点是吞咽疼痛，因为照光无法避开食道 。第三，放射中或后有放射性肺炎 。但是你不用担心，这是在放射中发生的症状 。现在有很多方法，都是要争取把照光的范围缩小，正好把肿瘤括进来 。放射范围太小，癌细胞照样会扩散 。把它放干净，但是边上的正常组织要有创伤 。这就是放疗的缺点，敌我不分 。现在的放疗是旋转型的 。以前的照光很呆板，它是前边照，后边也照，一层一层的创伤比较大 。这一层里面可能包括很多正常的肺组织，现在的放疗从各个角度不同程度给药 。放疗医生的技术很要紧，他要设计方案，完全按照肿瘤的外型，正好扣在那个范围 。所以各种学科，要联系起来，我们称为多学科 。放射照下来以后对什么还有反应呢，对骨髓抑制 。还有就是造成胃口不好、乏力、皮肤发黑，很多病人舌苔很厚 。照光以后，绝大部分是可以恢复的 。
这时也可以用中医中药，来帮你提高你的机体免疫力 。但是治疗上一定要弄清哪个为主 。放疗我刚才已经讲了，是有毒副作用的，也有它的优点 。再顺便提一句，很多人来问我，我发现肺癌了，人家说用伽玛刀 。我先说，我对放射我不是内行 。但是通过和放疗科会诊知道，这个伽玛刀不能随便上 。你一定要先请放疗科的医生讲清楚，认为可以用伽玛刀就去做，“伽”了以后就不“放〃了 。一般而言，伽玛刀的计量很难摸准，而且是局部性的 。这话我说在前头，你伽玛刀伽了以后，然后又到我这里来看，我说哎呀，你应该先照光，伽也伽不透，怎么办呢，只能再送回去 。放疗的计量非常严格 。所以治疗前要有一个计划 。我觉得外国人这一点比较好，他懂得医生怎么说他就怎么做 。然后他也会问问道理，弄明白是放疗为主还是以手术为主，还是以化疗为主 。譬如化疗降低反应，饮食呀，休息都要注意 。同样放疗也要注意这一点 。像这样，你才能得到最好的治疗 。
肺癌的全身治疗
1.化学治疗：化学药物损伤肿瘤细胞，作用范围包括局部淋巴道及血道的癌细胞，为较成熟的全身治疗药物 。化疗发展很快，并且毒副反应也越来越小 。上世纪70年代病人化疗时很难受的，上午打的顺铂，下午二时护士倒霉了，端着个面盆，这个呕吐没结束，那个也开始吐了 。现在好多了，因为有止吐药了 。以前白细胞下降也很厉害 。白细胞降到3000、2000，还要当心发烧、感染、头晕 。呕吐和白细胞下降是最大的副反应 。80年代以来这些反应明显好转，大家可以耐受 。化疗药的原理是以毒攻毒，缺点也是敌我不分，对正常细胞有不良作用 。有人问为什么毒性反应，主要为血液、胃肠道，也有脱发、神经等？原因是凡生长旺盛的细胞对化疗药物都很敏感 。
吃东西不能油腻，我们西医不大讲究忌口，但中医有讲究 。我听从中医的 。我听中医讲黄鱼不能吃，我就对病人说黄鱼不吃 。有的中医说鸡肉不能吃，我说那怎么行，我这里还靠营养的 。当然你认为人家都不吃，我疑心，那你就不吃 。但如果这不能吃，那不能吃，营养从哪里来 。
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