因此 ， 临床检查潜血试验之前 ， 一定要限制饮食 ， 一般应素食三日以排除假阳性结果 。 此外 ， 口服活性炭末、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和某些中药 ， 也可以引起大便变黑 。 另有一些食物 ， 仅是自身或其代谢产物所带的颜色为黑色 ， 便可使大便的颜色变黑 ， 如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱 ， 都有可能使大便的颜色变黑 。
因此 ， 当发现大便变黑时 ， 一定要认真分辨 ， 既不能见风就是雨 ， 也不能麻痹大意 。 真正由出血引起的黑便 ， 一般有原发病的病史-如胃痛、溃疡病、肝硬化等?和相应疾病的症状 ， 黑便的外观黑而发亮 ， 而且随着出血量的增加 ， 机体可能出现头晕、无力、口渴、心慌、心率加快、面色苍白甚至晕倒等失血症状；而“假黑便”往往有特殊的进食史 ， 即在服用可致大便黑色的药物或食用动物血制品后发生 ， 黑便的颜色比较灰暗 ， 除吃动物血外 ， 很少会发亮 ， 而且停止服食此类食-药?物后 ， “黑便”多在三天内消失 ， 也不会伴发其他任何不适症状 。
当心“假黑便”掩盖了“真出血”
尽管“假黑便”并不是真的有出血 ， 但本讨论案例却出现了这样的情况：“假黑便”掩盖了“真出血” 。
由于炳光夫妇对进食猪血后排出黑色大便的情况已经习以为常 ， 因此 ， 他们对紧张的生活、没有规律的饮食 ， 造成炳光的饥饿性胃部不适都毫不在意 ， 对出血所造成的疲乏、贫血等症状也仅从营养方面去考虑 。
他们根本就没有意识到炳光所排出的黑便 ， 除了进食猪血引起的外 ， 还可能存在溃疡病合并出血的情况 。 直到医生对“摔倒在地 ， 拉出稀稀糊糊的一片黑色大便”的炳光做出“十二指肠溃疡 ， 溃疡出血 ， 严重贫血 ， 失血性休克”的结论时 ， 他们还认为“明明是吃了猪血才拉黑色大便的” 。
这种“假黑便”掩盖了“真出血”的情况还容易发生在服用某些胃药的患者身上 。 例如 ， 服用能保护胃黏膜 ， 且能对胃幽门螺杆菌有明显抑制作用的三钾二枸橼酸铋的胃病患者 ， 大便呈现灰黑色是正常的 ， 这属于典型的“假黑便” 。 这种黑便的潜血试验呈阴性 ， 可与真出血相鉴别 。
但是 ， 如果因为有“假黑便”的情况就放松对出血的警惕 ， 以致患者因为出血过多 ， 出现严重的失血性症状和体征时才慌忙送医院 ， 往往会贻误最佳的治疗时机 ， 给患者造成额外的损失 。 因此 ， 如果没有十足的把握确定黑便的真假 ， 还是到医院检查为好 。
参考资料
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