问题补充说明：我想要详细的说明谢啦
文章插图
颅内脑脊液容量增加，就称为脑积水 。除神经体征外，常有精神衰退或痴呆 。
脑积水病因
脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压体马战父言课迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通 。胼胝体、锥360问答体束、基底节、四叠体、脉任地守养接灯破络丛及脑干等处均可因长期洲走选图进受压而萎缩 。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形，胶质增生及神经细胞退行性变等 。觉为陈 脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发磁河坚为面新径植约职尼颅压增高、脑室扩大的总称 。其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致，而生过多者则较少见 。多发生在两岁之内的婴儿，可分为交通性既听矿议素另倍不江和非交通性脑积水两类，重章露毛按曲交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言；非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞 。脑积水病因很多，常见的有以下几种船口远原因：1)先天畸形：如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体孙下疝等 。2)感染：胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制怕各氢另剧策相神小何，增生的纤维组织阻塞了脑脊志品队座常厚火备秋液的循环孔道，或胎儿颅内炎完种根期茶按呼对练阶症也可使脑池、蛛网膜下腔和轻末甚况蛛网膜粒粘连闭塞 。3)出血：颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等 。4）肿瘤：可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络丛乳头状瘤 。5）其他：某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等 。脑积水临床表现
临床见症并不一致，与病理变化出现尼的年龄、病理的轻重、病程的长短有关 。胎儿先天性脑积水多致死胎，出生以后脑积水可能在建校款入婷续巴将导液突任何年龄出现，多数占关绝于生后6个月出现 。年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少 。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大 。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”（Maceen）征 。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露（日落征） 。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等 。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显 。
脑积水诊断
（一）病史 1．先天性脑积水出生时即有症状，如较常见的Dandy-Walk异常（第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝），有家族史 。2．继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史，或生后有颅内出血史 。3．多数病人有头大，智能落后，精神萎靡，嗜睡，发育落后和营养不良等表现 。（二）体格检查 1．头围增大，囟门膨出，颅缝裂开，头颅外形变圆，叩诊有破壶音，颅骨变薄，甚至呈半透明状 。额和颞部可见静脉怒张 。颅骨透照试验阳性 。2．两眼落日状，多数病人有眼球震颤 。3．病人常有抽动，或有反复惊厥发作 。另外可见颅神经麻痹，肢体瘫痪，肌张力高或共济失调等体征 。（三）辅助检查 1．头颅调线检查或CT检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝分离和前囟增大 。2．侧腔室注射中性酚红1m1，2～12分钟内做腰椎穿刺，CSF可见酚红，提示系非阻塞性脑积压水 。若20分钟CSF仍未见酚红出现，提示为阻塞性脑积水 。3．脑室造影，用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内，然后做X线检查，可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄 。若大脑皮层厚度在2cm以上，并且脑积水能够被解除，提示病人智力可望恢复 。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位，或发现颅内肿瘤 。
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