⑵反常活动:肢体没有关节的部位出现不正常的活动 。
⑶骨折处疼痛、肿胀、淤血,受伤肢体不能活动 。
⑷伤员活动时有时局部可听到骨头摩擦音 。
上述情况都是骨折的典型特征 。 在此基础上无皮肤破损者称为闭合性骨折;断骨的尖端穿出皮肤,或伤口使骨折处与外界相通者称为开放性骨折 。
2.如何进行现场救助骨折伤员?
⑴骨折的现场急救原则
①开放性骨折首先要止血及处理伤口;
②尽量在现场原地对伤者实施急救,除非现场环境对伤者或救护者有生命威胁,骨折妥善固定前不要搬动及转运伤员,在搬动及转运时可加重其疼痛及损伤,甚至导致伤员休克及死亡;
③固定时要尽量保持局部受伤时的状态,不要试图将骨折复位,捆扎时要避开骨折及伤口处 。
④固定后要检查远端肢体(手指、脚趾)的血液循环情况,发现青紫、发凉则提示血液循环障碍,多为捆扎太紧所致,应重新捆扎;
⑤严重骨折伤员容易发生大出血及休克,固定之后应迅速将其送往医院 。
⑵固定方法:如无专用夹板,可就地取材,利用树枝、木板等,或利用伤员的身体进行简单固定 。 固定时应将受伤部位上下两个关节同时固定,才能避免骨折断端移位 。 如大腿骨折,外侧固定物长度上方应该超过腰部,下方应超过膝关节;小腿骨折固定时,保证固定物上方超过膝关节,下方超过踝关节即可 。 如无固定器材可用,可用宽带子将受伤上肢与胸腹壁固定、将骨折的下肢与另一侧下肢捆在一起,也能起到良好的固定作用 。
注意:骨折肢体与固定物之间要加软垫 。
救助注意事项
1.开放性骨折不可将外露骨端自行放回伤口,以免加重软组织损伤和细菌感染 。
2.如骨折部位有明显畸形,固定时不要强行复位 。 但是如果骨折有穿破血管和脏器的风险时,可以适当牵拉,使其变直后再固定 。
七、溺水的急救
将溺水者救出水后,立即让其采取平卧位 。 并把嘴、鼻子中的脏东西清理出来 。 同时拨打急救电话 。
不要控水!首先检查伤员有无反应,可以轻拍其肩部 。 对没有反应者立即检查呼吸,以确认伤员有无心跳 。
3.如果伤员有心跳(可以摸到颈动脉搏动)而无呼吸,则立即对其实施口对口人工呼吸 。
4.如果伤员无心跳,应立即为其实施心肺复苏术,并持续操作,直到医务人员到来(参阅后面的心肺复苏术) 。
八、触电急救
⑴立即呼叫医疗急救系统,要求带有除颤器的救护车 。
⑵迅速使患者脱离电源:迅速切断电源,如拉下电闸、拔下插头或关闭电源等,这是抢救触电者的首选方法,这样做最安全 。
①移开电源:对于无法切断电源者,要弄清电源是否为高压电 。 对于断落的电线导致的触电,如是普通电源(220伏以下)的触电,对还在接触漏电电器或电线的患者,急救者需穿胶鞋或站在绝缘的物体(如干燥的木版)上用绝缘物(如干燥的棍棒、塑料制品、橡胶制品等)挑开电线或移除电器,使患者脱离电源 。
②移开患者:如电源无法移除,则应尽快转移患者 。 急救者需要站在绝缘体上,可用绝缘物质如干燥的棉被、橡胶制品等裹住患者,将其拉开 。
⑶提供生命支持:脱落电源后,急救者要迅速检查患者 。 首先大声呼唤患者,来判断患者有无意识,如果无反应,则立即检查患者有无呼吸,对无呼吸者应立即实施口对口人工呼吸,对无心跳者要实施心脏按压 。
①对心搏停止者实施心肺复苏:如果现场无除颤器,复苏的主要措施是徒手心脏按压和人工呼吸,有除颤器时要立即对室颤患者电击除颤 。 心肺复苏要持续操作,直到医务人员到来 。 由于电击导致的心搏骤停不同于其他器质性疾病,患者多基础情况较好,因此不要轻易放弃复苏(参阅下面的心肺复苏术) 。
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