超声检查包括B超和彩超检查
超声检查的优势是可以检查出泌尿系平片不能显示的小结石和X线透光结石 。
超声检查同时亦能评价肾积水引起的肾包块或肾实质萎缩 。 并且具有对造影剂过敏、孕妇、无尿或肾功能不全者 , 不能做排泄性尿路造影 , 均可采取超声检查等优势 。
此外 , 还可以指引经皮介入肾造口术或指引经皮肾镜诊断和治疗的路径 。
X线检查包括泌尿系平片、排泄性尿路造影或是逆行性肾盂造影、CT平扫以及放射性核素肾显像等 。 其中 , 最常采用的是泌尿系平片 , 并其能发现95%以上的结石 。
内镜检查包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜
内镜检查通常采用于泌尿系平片未显示的结石 , 排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确诊时 , 借助内镜可以明确诊断和进行治疗 。
尿路结石的治疗方法有病因治疗、药物治疗、体外冲击波碎石治疗、微创手术治疗和开刀手术治疗 。 要根据结石的性质、大小、位置、形态、数量部位和成分采取不同的治疗方案 。
直径小于0.4cm光滑的结石 , 90%能自行排出 。
小于0.6cm光滑的结石无尿路梗阻和感染者 , 需行保守治疗 。
体外冲击波碎石治疗适合肾和输尿管大小小于2.5的结石 。
病因治疗就是针对于引起尿路结石的疾病进行治疗 。
药物治疗就是根据结石分析得出来的结石成分 , 针对结石成分进行用药治疗 。
微创手术治疗包括输尿管镜、经皮肾镜和腹腔镜
输尿管镜适合输尿管中下段结石的治疗、经皮肾镜适合输尿管上段和肾结石的治疗和腹腔镜适合输尿管结石的治疗 。 开刀手术适合所有尿路结石的治疗 。
微创手术的特点是损伤小、出血少 , 恢复快等特点 , 缺点是有一定的局限性 , 需要选择好适应症 。 开刀手术因其损伤大 , 出血多 , 恢复慢 , 现在正逐步被微创手术所取代 。
▋四、日常工作、生活饮食注意事项
保持良好心态 , 适当增加运动
日常生活中要增加水分的摄入 , 避免喝浓茶 。
在饮食方面要适量摄入动物蛋白、精致糖、脂肪等 , 注意避免将含钙高的豆制食品与含草酸菠菜等一起食用 。
减少食用动物内脏等高嘌呤食物 , 尤其同时饮用啤酒等 。
要在易发病人群和高发病率群体间做好尿路感染的预防和及时的治疗 。
对于老年人 , 要及时正确的治疗老年男性的前列腺增生 。
避免在高温环境下作业 , 或在多鼓励高温环境下作业的人员喝水 , 以防治尿路结石的发生 。
及时治疗某些易并发尿路结石的遗传性疾病 , 如:胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等疾病 。
对于长期卧床的病人 , 勤翻身扣背 , 被动锻炼肢体关节 , 以减少骨钙的流失 。
对泌尿系统的狭窄、梗阻、憩室等可引起增加结石风险的因素 , 要及时治疗和处理 。
【久坐不动易得尿路结石?】(作者:林利军 , 泌尿外科副主任医师)
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