猫咪自发性膀胱炎的诊断及治疗

猫自发性膀胱炎无论是对猫咪还是对主人来说都是一种折磨 , 因为对猫咪来说会出现尿频、尿痛、血尿、排尿困难等各种痛苦的症状 。 以前的病理研究中对于自发性膀胱炎的病因并不明确 , 如今随着医学的发展 , 对于猫咪的自发性膀胱炎也有了新的认识 。



在以往的认知上 , 总认为猫咪出现血尿、排尿次频( pollakiuria )及排尿困难( dysuria )时就表示发生结石阻塞了 , 其实在近来的研究发现约有50~60%的病例是属于自发性膀胱炎 , 但其病因不明 , 被认为与紧迫有相关性 , 除了上述症状之外 , 最常见的症状其实是在猫砂盆以外的地方排尿 , 这在以往也被认为是一种异常行为而已 , 但近来的研究发现大部份是与自发性膀胱炎有关 。 自发性膀胱炎并无品种好发性及性别好发性 , 绝育手术后的猫咪似乎会有较高的发病风险 , 猫的自发性膀胱炎常被比拟成女人的间质性膀胱炎( interstitial cystitis ) , 因为二者不论在肉眼病变上及组织病理学上都极为相似 。



FIC的症状
FIC的临床症状通常表现为尿频、尿痛、尿淋漓、排尿困难、血尿以及乱排尿(猫砂盆以外的地方排尿 , 60%)等 , 大部分患猫仍有正常的精神及食欲 , 但公猫发病较具严重性 , 因为公猫尿道结构特殊 , 大量膀胱上皮细胞脱落形成尿道栓子可能引起其尿道堵塞 , 超过两天以上 , 猫咪就可能因急性尿毒症而死亡 。




FIC的病因
目前认为FIC的病因可能与猫生活环境、紧迫压力有关 , 进而影响到神经系统及内分泌系统 。 交感神经系统的作用是释放內分泌激素 , 例如正肾上腺素和肾上腺素 , 而肾上腺(內分泌系统器官之一)则释放皮质醇和其他类固醇激素 。 辨别FIC是藉由一个过度兴奋的交感神经系统或是一个迟钝的內分泌反应 , 这个似乎不会影响健康的猫咪 , 任何计划去减少交感神经系统输出的治疗措施 , 对于减轻FIC的临床症狀都是很重要的 。 简单来讲 , 就是当外来的刺激被传递至脑部后会引起特定的生理反应 。
 
也有研究指出 , 引起FIC其他可能的因素包括杯状病毒感染、牛疱疹病毒第Ⅳ型感染(BHV-4)、免疫问题、食物种类(特別是高矿物质含量的干燥食物)、遗传因素或膀胱上皮细胞壁改变等 。 FIC的发生率并无品种或性别的差异 , 公猫母猫都会发生 , 也有学者指出肥胖的猫好发 , 波斯猫好发 , 节育手术后的猫似乎有较高的FIC发病风险 。 1-10岁的猫发生膀胱炎约有50%为FIC , 而10岁以上的猫 , 只有大概5%的病例是FIC , 因此FIC更常见于年轻或壮年的猫 。




FIC的诊断(排除诊断法)
1  病史、症狀
食物种类是干粮还是湿粮以及生活型态是否为多猫咪混合饲养、活动空间是否足够等;有无尿频、尿痛、血尿或者乱排尿的异常行为等 。
2  一般检查
根据腹部膀胱触诊及其他基本检查 。
3  B超检查
有些发生FIC的猫咪B超检查可见肿胀的膀胱壁 , 并借此排除膀胱结石、肿瘤、前列腺疾病等 。
4  X线检查
排除尿道结石 , 膀胱结石 。 特殊对比的X线检查:可能见到膀胱结构异常 , 如膀胱的泌尿憩室等 。
【猫咪自发性膀胱炎的诊断及治疗】5  尿液分析
排除结晶 , 排除细菌 , 测定尿比重、潜血反应、尿蛋白及pH值等 。
6  尿液细菌培养
通过细菌培养和药敏试验借以排除细菌感染引起FIC的可能 , 并避免再发性及抗药性的产生 , 这是相当重要的检查 。
7  膀胱镜检查

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