宠物药敏检测方法的正确认识( 二 )


为什么样品中含有杂菌,药敏检测结果仍具有参考性呢?
科学实验证实,当几种细菌混合时,其药敏结果同耐药菌 。 即无论几种菌混合,如果细菌数相差不过于悬殊(如数量差异在四五个数量级以上),则对于单种药物而言,只要有一种细菌耐药,则混合菌显示耐药 。 也就是说,如果致病菌在样品中是主要的菌群之一(不一定是最大的菌群),则它的耐药性在药敏检测结果中会得到充分体现,呈现敏感的药物对致病菌一定有效,但显示耐药的药物不一定无效(可能被非致病菌的耐药性遮盖) 。 因此,这种方法如运用得当,对指导用药而言已经足够 。
现在兽医临床上多采用这种方法,常见的步骤为:A. 根据经验取样,置于液体培养基或无菌水中,充分振荡后取上清铺平板,进行药敏检测 。 B. 直接用样本或样本匀浆物涂布在平板上,进行药敏检测 。 这两种操作方法的缺陷是样本中的细菌数通常不够多,很难保证细菌在平板上均匀密布,因此,对抑菌圈难以判定 。
样本替代法比上述任何一种其他药敏检测方法更简单,节约时间至少一倍以上,赢得了治疗的最佳时机 。
2. 选药盒的评价
天甲牌诊断选药盒采用的是简化药敏检测方法中的样本替代法 。
1) 创新点和优势:
l 第一次将“为临床治疗服务的药敏检测手段(含其准备工作)”产业化,提供了一种产品及其配套使用方法,能在没有专业设备的条件下,开展药敏检测,并保证检测结果对临床治疗有较强的指导作用 。
l 以产品说明书的方式,提供了针对不同检测对象的方法步骤,使操作步骤优化,提高药敏结果的可靠性 。 与常用的同类方法相比,增加了液体培养步骤,提高了药敏结果的可观察性,增加了推广应用的价值 。 虽然液体培养也增加了改变菌群比例的风险,但通过控制培养的条件,可以将这种风险减少到最低,即基本不影响选药结果的指导性 。
l 对于复合感染,检测结果的指导性高于其他方法 。
l 选药盒设计的装置,提高了药敏的筛选效率 。
3. 药物剂量问题
l 由于养殖生产中预防用药频繁,治疗用药(包括宠物)盲目提高剂量,因此,用传统的概念和国际上制定的药物剂量标准已无法有效控制疾病 。 因此,常规方法与实际应用情况脱节 。 也就是说,如果以标准纸片做药敏检测,而超剂量用药,那么原本无效的药物可能效果很好;如果用增加药物剂量的纸片(按一定比例增加药物含量)做药敏检测,而按标准用药或者各种药物的使用剂量随机变化,那么看似有效的药物可能无效,药效之间缺乏可比性 。
【宠物药敏检测方法的正确认识】l 我们的选药盒力求一定程度上改变这种局面,根据生产上实际用药情况确定药敏纸片的药物含量 。 但此做法已无医学上的规范可言 。 并且,由于各地的用药情况相差悬殊,各品种药物的使用剂量变化很大(如某地A药的实际用量是标准剂量的2~3倍,B药的实际用量是标准剂量的1.2~1.5倍),因此,用一套固定含药量的纸片很难反应实际用药的情况,若想结果具有代表性,只能根据多数情况设计剂量 。 也就是说,如果遇到乱用药物剂量的情况,药敏结果与实际用药效果出现严重分歧也是相当正常的 。

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