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什么是「大小三阳」？ 所谓“大小三阳”是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的二种不同结果 。“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs） ， 第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe) ， 另外第三对是核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg) 。由于在肝细胞中 ， 核心抗原已被全部装配成乙肝病毒 ， 血清中没有游离的核心抗原 ， 故在周围血液中只能检测到第三对中的半对 ， 即核心抗体 ， 故称二对半 。“大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性 。一般认为 ， “大三阳”传染性相对较强 ， 同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大 。“小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性 。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性 。它通常是由“大三阳”转变而来 ， 是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力 。一般认为“小三阳”的传染性较小 。但对于一些E抗原和E抗体均为阴性的人 ， 它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染 ， 它不能表达E抗原和E抗体 ， 但是如果检查乙型肝炎病毒去氧核糖核酸（HBV-DMA）依然阳性 ， 表示病毒血症存在 ， 仍然具有传染性 。无论“大三阳”抑或是“小三阳” ， 只是反映人体内携带病毒的状况 ， 均不能反映肝脏功能的正常与否 ， 因而不能用来判断病情的轻重 。要想了解肝功能的情况 ， 最好是定期（3个月至6个月）到医院作一次肝功能和乙肝两对半检查 。“两对半”,“大三阳”与“小三阳” 什么是“大三阳” ， “小三阳” ， 以及“两对半” ， 原来“大三阳”是指在乙肝检查中 HbsAg阳性 ， HBeAg阳性 ， 抗HBc阳性 。“小三阳” 是指在乙肝检查中HbsAg阳性 ， 抗HBe阳性 ， 抗HBc阳性 。“两对半” 是指在乙肝检查中HbsAg、HbeAg ， 抗HBs、抗Hbe ， 抗HBc 。从乙肝病毒感染者的血清中检测“两对半” ， 已为众所周知 。近年又出现“大三阳“和“小三阳”的称法 ， 并在谁重谁轻问题上存在误区 。其实它们的主要区别在于 ， 在“表抗“和c抗体均为阳性的基础上 ， 如果e抗原也是阳性 ， 即被称为“大三阳” ， 表示病毒复制活跃 ， 常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性 ， 说明具有较强的传染性；如果仅有e抗体阳性 ， 即被称为“小三阳” ， 表示病毒已基本停止复制 ， 若乙肝病毒DNA阴性 ， 则基本不再具有传染性 。也许这就是人们常认为“大三阳“病情重 ， “小三阳”病情轻 ， 希望从“大三阳“尽快转为“小三阳”的主要原因之一 。但是 ， 真正决定患者病情轻重的是乙肝病毒DNA、肝功能和临床症状 。大致有下面三种情况：第一种情况 ， 有一小部分“小三阳”患者 ， 其乙肝病毒DNA仍然阳性 ， 提示病毒复制仍然活跃 ， 且有可能是乙肝病毒发生变异的结果 ， 患者的病情可能较重和发展更快 ， 应加以注意 。第二种情况‘无论患者是“大三阳”还是“小三阳” ， 如果肝功能正常 ， 又没有明显的症状 ， 都称为乙肝病毒携带者 ， 而不能诊断为乙肝患者 。乙肝病毒携带者中 ， 大多数人是在婴幼儿时期感染乙肝病毒 ， 由于当时机体免疫系统发育尚未完全成熟 ， 无力清除病毒 ， 容忍乙肝病毒与其长期和平共处 ， 而成为携带者的 。第三种情况 ， 无论是“大三阳”还是“小三阳” ， 如果肝功能反复出现异常 ， 或伴有临床症状 ， 或有肝脾肿大等 ， 则应该判定为乙肝患者 ， 需要积极治疗 ， 以尽快控制活动性肝病 。因为我国绝大多数肝硬化、肝癌患者 ， 都经历了一个漫长的反复肝病活跃的过程 。换句话说 ， 只要没有活动性肝病或能避免慢性肝病的反复活跃 ， 就能有效地阻止肝硬化、肝癌等严重后果的发生 。医学研究还证明 ， 经过一定的时间之后 ， 每年有5％-10％的“大三阳”者自然转为“小三阳” 。自然转阴对每个“大三阳”的人来说 ， 都是一种机会 ， 但具体何时发生 ， 目前还没有办法确定 。因此 ， 建议“大三阳”者不必过分担心 。即使试图用抗病毒药将“大三阳”转为“小三阳” ， 也必须选择肝功能异常者 ， 治疗才有反应 。乙肝病毒携带者不适于药物治疗 ， 等待自然转阴才是明智之举 。他们可以正常生活、学习和工作 ， 但不宜从事餐饮服务和保育工作 。
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