对于猫和狗等小动物来说 , 由于其生理特性 , 四肢长骨的骨折是非常容易发生的 , 包括前肢的桡骨、尺骨、肱骨 , 后肢的胫骨、腓骨以及股骨 。 之前写过一篇关于猫胫腓骨骨折的案例 , 这里要介绍的是一个用内固定的方法治疗狗股骨骨折的案例 。 股骨位于后肢的上部 , 臀部的下方 , 对于支撑身体重量和运动起到至关重要的作用 。 股骨骨折发病率较高 , 有股骨颈、大转子、股骨干和股骨远端骨折 。 成年动物多为股骨干骨折 , 而幼年动物骨干和股骨颈骨折多见 。
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犬类骨骼图
图中红色箭头指示的就是股骨
症状:股骨干骨折常伴有骨折片或断端移位 , 动物患肢缩短 , 不愿动 , 骨折部位不同程度肿胀 , 特别在股内侧肿胀明显 。 被动运动有骨摩擦感 。 股骨头骨折时 , 动物还可以患肢部分负重 , 跛行的情况没有骨干骨折严重 , 髋部可以见轻微的肿胀 , 可听到骨摩擦音 。
【一例犬股骨骨折的内固定手术治疗】一、病史:
一只雄性雪纳瑞 , 名字瑞瑞 , 年龄一岁整 , 免疫及驱虫完全 , 两天前主人带其出门玩耍时与大狗打斗 , 被大狗咬后走路便一瘸一拐 , 身体并未见其他外伤 , 宠物主人当时检查没有流血没有伤口便未对其做进一步处理 , 第二天发现后肢已肿大并且无法着地无法正常行走 , 感觉到情况比较严重随即带来医院检查 。
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受伤的狗狗
图中是受伤的雪纳瑞狗狗
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受伤狗狗
狗狗正在输液中 , 后肢由于受伤无法站立
二、临床检查:
初诊发现该犬的右后肢拖行在后面 , 不能抬起 , 不愿行动 , 触诊发现股骨干骨折 , 有骨断端摩擦音 , 股骨干外部肿胀 , 皮肤没有破损 , 该犬受伤以来饮食正常 , 精神状态良好 , 触诊的时候已经不是很疼了 , 下面进行更加详细的检查 , 来确定病情 。
三、影像学检查:
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x光图
X线可以见到右侧股骨干远端为横断骨折
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x光图
这张片子可以看到发生了很严重的错位 , 但是骨盆没有损伤
根据以上影像学检查的结果确诊为股骨干远端骨折 , 单纯采用外固定没办法治愈 , 需要采取手术的方法治疗 。 根据术前的生化检查 , 与整体的体征评估 , 该犬术前评分为2级(轻度危险) 。 建议宠物主人选择吸入麻醉 , 降低手术麻醉风险 。 术前输液调节体液平衡 。 给与阿托品 , 止血敏 。
四、手术过程:
1.用舒泰诱导后接入吸入麻醉进行手术 。
2.保定 , 备毛 , 消毒 , 创巾固定 , 术部隔离
3. 在右侧膝部沿着股骨正中切开皮肤 , 切开筋膜 , 沿着肌沟方向钝性分离股外侧肌和股二头肌 , 直接暴露股骨的骨折断端 。 术中止血注意避免伤及血管 。
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手术中
图为切开肌肉分离出骨折断端的过程
4.用持骨钳夹住两断端 , 助手牵拉右下肢 , 尽量使骨折断端恢复正常并靠拢 。
5.确保骨折断端基本吻合后用咬骨钳咬住 , 选择合适的接骨板以及骨螺钉 , 在骨头上钻孔 , 植入接骨板 。
6.以0/3肠线缝合缝合骨膜 , 内部肌肉以及筋膜 。 清理创部 , 消毒 。
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