射频消融术有后遗症?


射频消融术有后遗症?

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所有的手术都是有可能出现意外的,所有的药物也都有意外,甚至你吃饭也都是可以呛到气管内造成窒息的,你不可能因噎废食吧 。我们射频导管消融可以有这样一些并发症:急性心包填塞,心脏穿孔,气胸,动静脉血栓或者栓塞,肺栓塞,血管、神经损伤,麻醉意外,冠状动脉痉挛,迷走反射,房室传导阻滞等 。有些是比较急的,比如心包填塞,需要紧急处理,否则危及生命;肺栓塞如果比较大,那么也是很严重的,但是这些都比较少见,在正规的医院里很少发生 。有些是比如麻醉意外,一般我们都是局部麻醉了,但是这个遇上特别的情况也是很难说的,万无一失,那么一万零一次就可能失了 。迷走反射比较常见,一般在手术中发生,或者术后几个小时内出现,这个其实更多是冠状动脉造影,植入支架那些个介入治疗因为是经动脉途径的更多,电生理组有时经过静脉就可以了,相对少见一些,因为静脉的血管反射不如动脉,但即使发生,也是不大要紧的,一般只要躺着不动,可以给生理盐水,血压低了,给多巴胺,心率慢了给阿托品就可以了 。一般我们都不紧张的 。要紧的是房室传导阻滞,在消融时候要注意部位的,比如消融旁路靠近希氏束时就要小心,还有房室结双径路因为是对于房室结进行改良,消融掉一条,那么更容易发生,因此要有高超技术,耐心细致,这样一般也是很少发生的,具体大约在0.5%左右 。低的可以只有0.2% 。如果发生了那么要看是暂时性的,还是永久性的,有时候暂时性的,因为是暂时的损伤,过后就恢复了,那么就没有什么大碍 。如果是永久性的完全性的房室传导阻滞,那么要植入起搏器了 。还有血管并发症,比如血管穿破出血,假性动脉瘤,动静脉瘘等,这个要是在穿刺血管的时候小心了 。如果发现异常要在超声检查,必要时可以请外科进行修补 。或者用封堵器治疗 。但是,你要看到射频导管消融是一项非常重要的技术,不少心律失常经此就彻底治愈了,必然阵发性的室上速,大约95% 经此就彻底治愈了 。比起长期的应用药物,副作用肯定小的多,而且药物的效果往往是有限的 。关键是在有经验的大医院里,一般都是要有非常专业的心电生理医师才能做的 。我看到的都是医学博士,然后经过很长时间的专门训练才可以做 。还有心内科资深的高级专家在后面指导,所以一般情况都很少发生 。
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