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这取决于每个地区的医疗保险政策 。
职工医保报销,以长沙为例:
1、门诊费用报销
①普通诊所
个人医疗保险卡中的钱可以用来支付,但是当个人医疗保险卡中的钱用完时,您必须自己支付 。
②特殊诊所
专科门诊是指符合规定的严重疾病和慢性病 。门诊治疗也可以报销住院费用,因为医疗保险只报销住院费用 。但是,某些严重和慢性疾病不一定需要住院治疗 。也可以进行门诊治疗 。这就是为什么有一个专门的诊所 。特殊门诊费用需要接受审核,通过审核的患者可以享受 。
医疗保险基金在长沙城镇职工基本医疗保险参加者规定的限额内支付80%,个人承担20% 。
③3类牙病门诊报销
只要长沙市城镇职工被保险人符合一次性支付“牙髓炎”,“牙周炎”等三种口腔疾病的条件,即可持身份证件和“长沙市城镇职工基本医疗保险”保险手册” 。医院口腔科的门诊可以享受单一疾病合同政策 。其中,口腔疾病的门诊治疗适合于三种口腔疾病的诊断和治疗,包括牙髓病,根尖周根管治疗,牙周炎-牙周基础治疗和拔牙 。在职者仅需支付其一次性支出的20%,而退休人员则需支付其一次性支出的15% 。
【职工医保门诊费用怎么报销】2、住院报销
那么,通过职工医保住院可以报销多少呢?现有人员和退休人员在免赔额和最高限额之间按比例偿还 。以长沙市职工医保住院报销为例:
首次在职员工入院,发生的医疗费用为10,000元,其中自费部分为5,000元,那么医疗统筹基金支付的费用为(10000-5000-480) * 95%= 4294元 。请参照员工的具体医疗报销比例,一般先扣除自费部分,扣除免赔额,再按规定的报销比例乘以报销金额 。
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