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髓核化学溶解法最早用于治疗腰椎间盘突出症,随着研究的进一步深入,也逐渐用于颈椎病,尤其用于颈椎间盘突出的治疗 。当患者用牵引治疗、理疗、按摩等非手术方法治疗无效,但又不太适宜做手术时,可在CT、磁共振成像等特殊检查、明确诊断的前提下,选择性地应用这种治疗方法 。常用的治疗用药为番木瓜凝乳蛋白酶 。在颈部常规消毒、局部麻醉下,用注射器直接将番木瓜凝乳蛋白酶注射到病变的颈椎间盘内 。番木瓜凝乳蛋白酶可消化髓核中的多肽蛋白原分子基质,导致髓核脱水、皱缩,从而减少或消除突出或脱出的椎间盘对神经根的刺激或压迫,达到治疗的目的 。髓核化学溶解法有以下优点:①所使用的髓核溶解剂,对根间盘内组织有很强的选挥性,主要作用于髓核,不影响外层纤维环,对后纵韧带、椎骨和软骨盘也没有太大影响 。因此,应用时相对较为安全;②应用髓核化学溶解法,可使相当一部分需要手术治疗的患者免受手术的痛苦而获得治愈;③治疗时间较手术短,大大缩短了疗程 。髓核化学溶解法比较简单,多数患者可在门诊进行治疗,但要很好地掌握适应证和注意事项 。这一方法主要针对以颈椎间短突出为主的患者,并且在操作过程中需要一定的手法和技巧 。曾经用过番木瓜凝乳蛋白酶或对溶解剂有变态反应的患者,要警惕有可能产生变态反应 。为了预防此并发症,治疗前不仅要详细询问病史,而且在治疗过程中要密切观察患者是否出现变态反应,并预先准备好抗变态反应的药物以防不测 。对变态反应,首先要观察患者的皮肤有无毛发运动反应,这是第一个表现 。其它的可表现为头晕、恶心、皮肤瘙痒、荨麻疹等,严重时出现呼吸困难、低血压等 。出现变态反应时,应立即用1:1000肾上腺素0.05毫升一O.1毫升静脉注射,也可用氢化可的松1克静脉点滴 。
【髓核化学溶解法是什么?】
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