甘温补虚 小建中汤 二十六味健中汤


二十六味健中汤(甘温补虚 小建中汤)
『建中』有建设中焦的意思 。中焦在中医学中主要指脾胃,具有消化、吸收、转输水谷精微和化生气血的功能 。
小建中汤是仲景名方,药物组成共六味 。
药性甘温,能补虚小建中汤是中医学中的一张名方,出自我国东汉医学家张仲景所著的《伤寒杂病论》中,用于治疗中焦脾胃虚寒,以致阴阳两虚,以阳虚为主的病症 。其药物组成有饴糖一升(30克)、桂枝三两(9克)、白芍六两(18克)、炙甘草一两(6克)、生姜三两(9克)及大枣十二枚(30克) 。
其中,桂枝、甘草温补阳气,白芍、甘草补益阴液,生姜、大枣鼓舞胃气 。处方中,关键药物是饴糖,它专入脾胃,温中补虚缓急止痛的作用首屈一指 。
中医理论认为,要想使阴阳虚损得以恢复,必须针对选用补充阴和阳的药物,但是这些药物要想被人体利用,还必须借助强健的脾胃运化才能实现 。而一旦人体出现虚证,往往脾胃已经先虚,很难有效的行使其运化功能 。饴糖正是为此而设,通过强壮脾胃,使阴阳得以恢复,所以,是本方的主药(君药) 。
历代医家都公认,本方是甘温补虚的代表方剂,在中医方剂学中占有重要地位 。它不仅治疗脾胃病,还能治疗内科杂病 。
在《伤寒杂病论》详细列举了本方所治的病症,共有五条条文,分列如下:
“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先予小建中汤 。”
“虚劳,里急,悸衄腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之 。”
“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之 。”
“妇人腹中痛,小建中汤主之 。”
“男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤 。”
可以看出,本方主要治疗二种病症,即腹中急痛与虚劳 。为了便于大家使用,现将本方的有关使用事项介绍如下 。
1.腹中急痛
在宋代《苏沈良方》中有这样一段文字:“尝有人患心腹病不可忍,累用良医治之皆不效……士人陈承善医,投一剂遂定 。问之,乃小建中汤 。此药偏治腹中虚寒,补血,尤主腹痛 。常人见其药性温平,未必信之 。古人补虚只用此体面药,不须附子、硫磺 。(陈)承用此药治腹痛如神,然腹痛按之便痛,重按却不甚痛,此止是气痛……气痛不可下,下之愈痛 。此虚寒证也,此药尤相当 。”
这段文字是对本方所能治疗腹痛特点的最佳解释 。从中可以看出:小建中汤治疗腹痛效果神奇,一剂止痛 。但是,本方并不是适用于所有的腹痛,只适用于“气痛” 。这种腹痛的特点是“按之便痛,重按却不甚痛”,即所谓虚寒性腹痛 。也就是说,实证、热证所引起的腹痛不能用本方治疗 。

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