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【大便有血块是怎么回事】便血(hematochezia)：血从肛门而出，或随大便挟杂而下，或下纯血 。一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便 。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁，故大便呈柏油样黑色 。呕血者多有黑便 。便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：①上消化道出血（见呕血） 。②小肠出血，如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等 。③结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等 。④直肠出血，如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等 。⑤其他疾病，如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等 。便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度 。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面覆有一薄层粘液，故常带有光泽 。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色 。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便 。右半结肠出血，血液常与粪便相混合，可排“果酱样”血便 。直肠、乙状结肠出血，血液常附着于粪便表面 。急性大量便血，患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现 。便血的诊断除依据病史、体检资料外，消化系内镜检查是首选措施 。必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查，以帮助诊断 。《灵枢·百病始生》称谓：“后血”；《伤寒论》称“圊血”；《金匮要略》称：“下血”，并依下血与排便之先后，提出“远血”和“近血”的名称 。张景岳指出：“血在便后来者其来远，远者或在小肠，或在肾 。......血在便前来者其来近，近者或在广肠，或在肛门 。”后世医家又以下血色之清浊，立肠风，脏毒之名 。《证治要诀》云：“血清色鲜红者为肠风，浊而黯者为脏毒 。”《医学入门》有便血即出有力，如箭射之远者，称“血箭” 。本症应与下痢脓血相鉴别 。下痢脓血者，多呈脓血杂下，并有明显的腹痛，里急后重等表现，而本症表现则为大便时血自下，而无脓样物，且无明显的腹痛及里急后重等症状 。证名 。大便下血，出《素问·阴阳别论》：由湿热、积滞、结毒侵袭肠胃，或风、热客于下焦，血脉损伤所致 。《三因极一病证方论》卷九：“病者大便下血，或清、或浊、或鲜、或黑，或在便前，或在便后，或与泄物并下，……故曰便血 。”《金匮要略》以先便后血为远血，先血后便为近血 。近血有肠风、脏毒之分 。后世从病因分类，分为湿热便血、积热便血、热毒下血、湿毒下血、酒积便血、中寒便血、肠澼下血、蛊注下血等，详见各条 。便血经久不愈者，多由脏气亏损，或久病肝失所藏，脾虚不能摄血，肾虚不能固下所致，治宜扶正，或祛邪与扶正兼顾 。痢疾亦见便血，详见痢疾条 。本证见于消化性溃疡、急性传染病、血液病及结肠、直肠、肛门疾患等 。【常见证候】胃肠实热：大便下血，兼见唇干口燥，口渴喜冷饮，齿龈肿痛，口臭口苦，口舌生疮，大便秘结，肛门灼热，舌红苔黄，脉数有力等症 。湿热交蒸：先血后便，下血鲜红，大便不爽，肢困脘胀，纳呆，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数 。脾胃虚寒：先便后血，或血便混杂，或下纯血，血色紫暗，或便如柏油，面色无华，神疲乏力，脘腹隐痛，纳呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌质淡，苔白润，脉细弱 。肝阴虚：大便下血，症兼头晕目眩，两颧红赤，五心烦热，夜寐不安，骨蒸盗汗，梦中失精，腰酸肢倦，形体消瘦，舌质红绛，脉细数 。痔疮便血：便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂，舌红苔黄，脉弦数 。自疗注意事项（1）养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳 。（2）减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气 。忌久坐、久立、久行和劳累过度 。（3）忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡 。（4）多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等 。（5）要心情开朗，勿郁怒动火 。心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅 。（6）减少房事，房事过频会使肠粘膜充血 。加重出血 。自治疗法1．成药自疗法（1）云南白药，每次0．3克，每日2－3次 。温水吞服 。（2）脾约麻仁丸，每次9克，每日2次，温水吞服 。（3）脏连丸，每次9克，每日2次，温水吞服 。2．验方自疗法（1）大黄炭研粉，每次3－6克，每日2次，温水吞服 。（2）茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次 。米汤吞服 。（3）旱莲草60克，煎汤代茶 。（4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10克、大黄炭10克、黄柏10克，每日1剂，分2次，煎服 。用于肠中积热夹湿、血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者 。（5）灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、炒芪12克、阿胶9克（另烊）、甘草6克，每日1贴，分2次煎服 。用于脾气虚弱、面色苍白、疲倦无力者 。3．饮食自疗法 。（1）猪大肠250克、鲜槐花15克，煮食喝汤 。（2）每日食数只柿饼 。（3）白木耳10克、红枣15克，小火炖烂服 。（4）金针菜30克，红糖适量，煎汤服 。（5）生姜、艾叶各15克 。艾叶同生姜煎浓汁，每服1杯 。艾叶温经止血，生姜祛寒，用于治疗虚寒性出血，主治粪后下血 。（6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟晒干为末，每次服5克 。本方主治肠痔下血 。4．外治自疗法（1）熏洗 。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化开，加热烧开后先熏后洗肛门，每日2次 。原液可洗多次 。用于肛裂、痔疮出血者 。（2）涂药 。清凉油拌珠黄散2支，涂肛门内外 。（3）野艾（蒿子叶）捣烂如泥敷肛门口 。（4）鸡蛋黄油涂肛口 。（适合肛口粘膜干燥破裂者 。）鸡蛋黄油制法；取熟蛋黄数只，放非铁器餐具内小火翻炒，待油渗出过滤即得 。5.其他自疗法(1)揉腹 。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部，逆顺时针各100次 。(2)提肛 。每日2－3次作缩肛动作，每次30－50次 。避免误诊过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量黯红混浊便血时有出现，经久不愈；或者便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大意，应赴医院检查 。由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，加重便血症状 。未婚女青年月经期必须注意休息，必须重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血便血治疗的其他疗法1．饮食疗法(1)马齿苋绿豆汤：鲜马齿苋120克(干30克)，绿豆60克，共煎汤加适量红糖服食 。适用于肠道湿热便血 。(2)火炭母茶：火炭母30克，绿茶10克，共煎汤，加白糖调味服 。适用于肠道湿热便血 。(3)黄芪三七煲瘦肉：黄芪30克，三七10克，大枣5枚，猪瘦肉150克，共煲汤加盐调味服食 。适用于脾胃虚寒便血 。2．预防调护便血应注意休息，避免疲劳 。饮食以软烂少渣、容易消化、少刺激为宜，忌食烟酒以及辛辣动火之物 。
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